隆回县医保局:城乡居民医保2022年为何要交320元?

发布于 2021-09-22 00:29

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城乡居民医保2022年为何要交320元？
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一年一度的城乡居民基本医疗保险交费工作已经全面展开，根据国家和省市通知，湖南地区的交费标准为320元；据了解，部分居民对缴费年年涨有意见。今天，我们想在这里和大家好好地聊一聊城乡居民医保缴费的事儿，希望大家能明白2022年城乡居民医保为何要交320元？
一、缴费金额是根据什么来确定的？
第一，国家确定个人参保缴费标准是在考虑国家财政承受能力和居民实际收入水平，综合权衡，通盘考虑确定的；2022年国务院确定居民参保缴费的最低标准是320元/人，湖南省参照最低标准执行。参保缴费，国家财政出大头，个人出小头，2021年医保个人缴费280元，个人出资占32.6%，政府每人补贴580元，政府补贴占67.4%，每人共计筹集医保资金860元。
第二，随着生活水平提高，人口老龄化程度不断加深，对医疗服务的需要越来越高，就诊人次逐年增加，看病就医的花费不断增长，大大增加了医保基金的支出；2006年，我县住院人次24236人，住院病人基本医疗报销2651万元；2020年，我县住院人次170878人，住院病人基本医疗报销70062.69万元；15年间，住院人次翻了7倍，住院病人基本医疗报销翻了26.4倍，如果不相应增加医保基金的收入，那么医保基金就会穿底，医保制度就不可持续，全民的健康也就无法得到保障。
第三，医保基金由国家统一管理，包括基金利息全部用于支付人民群众的医药费，不得用于任何其它支出；提高筹资标准，目的就是提高百姓医保待遇水平，逐步扩大医保支付范围，最终受益的是广大参保群众。
二、参加城乡居民医保后可获得哪些保障？
一是取消门诊家庭账户，调整为普通门诊；普通门诊基金支付范围内医疗费用不设起付线，医保支付比例70%，每人每日每次最高可报42元，每人每年最高可报420元；
二是建立了“两病”（糖尿病、高血压）门诊的报账体制；将需要长期服药的糖尿病、高血压纳入到医保保障范围，报销比例是70%，糖尿病每年最高可报600元，高血压每年最高可报360元，合并其他靶器官功能损害，达到特门疾病准入标准的，可纳入到特门疾病管理，按照70%比例支付，每年最高支付限额1800元；特门疾病和“两病”门诊待遇不可重复享受；同时患有糖尿病、高血压的“两病”病人，可以同时享受“两病”门诊待遇；
三是住院报销比例由最初的分段报销提高到现在的县级医院医疗费用按基本医疗政策范围内的75%报销、中心卫生院医疗费用按基本医疗政策范围内的85%报销，乡镇卫生院医疗费用按基本医疗政策范围内的90%报销；
四是特殊慢性病门诊疾病由最初的22种增加到现在的46种，报销比例由60%提高到最高80%；
五是医保药品目录由1127种增加到2709种；
六是大病保险起付线由原来的12000调整为11000元，封顶线由原来的30万元调高到40万元；特困人员、低保对象、返贫致贫人口起付线降低50%（5500元），报销比例提高5个百分点，并且取消封顶线；
七是加大了救助政策的支持力度，年度救助资金由原来的最高1.2万元调整到最高可达5万元；
八是将患重特大疾病需要使用的高价特殊用药（如抗癌靶向药等）纳入到保障范围，品种由当初的33种调整到现在的89种；
九是为实现全民都享有医疗保障，国家继续对特困人员参加城乡居民医保的个人缴费部分给予全额资助（重度残疾人、孤儿、事实无人抚养儿童参照执行），对低保对象给予50%的资助；过渡期内，对纳入民政和乡村振兴等部门农村低收入人口监测范围的困难人员、乡村振兴部门认定的返贫致贫人口参加城乡居民医保的个人缴费部分给予50%资助；
如今，医保承担的责任远远不只这些，在做好参保居民的基本医疗保障工作的同时，还时刻要做好迎接像新冠肺炎疫情等类似突发事件的挑战；2021年我县已预付新冠肺炎疫苗费及接种费用1.15亿元。
三、年年交费年年都没有用到，到底吃亏了没有？
国家医保将个人所缴纳的医保费和国家财政配套补贴资金汇集在一起，建立一个超级医保统筹基金池，供有看病就医需求的朋友使用，使其生活不致于陷入困境，因病致贫；没有用到的朋友，因为自己的缴费为别人提供了帮助；所以，反过来想一下，我们在为别人提供帮助的同时，也为自己和家人提供了医疗保障。下面用“小明”来举个例子。
假设有一位参保居民叫“小明”，他在缴纳了城乡居民医保之后，被查出患上了恶性肿瘤。通过住院治疗后，前后共花了十几万，因为小明参加了城乡居民医保，所以他的住院费用在报了“基本医保”后，还能申请“大病保险”报销，最后，工作人员告诉他还可以申请“医疗救助”，这一圈报下来，自己要承担的费用只有花费的四分之一左右；而且后续的门诊放、化疗费用，也能申请报销，如果他需要使用靶向药等高价药品，还将享受特殊药品门诊报销。想想当初他只交了320元，报销却可以拿回好几万，甚至十几万，几十万；大家想一想，小明所报销的费用还是他自己所交的320元吗？钱来自哪里呢？对，小明所报的费用就是来自于国家统筹建立的医保基金池；也许你所交的医保费在自己没有用到的时候，正在帮助别人渡过难关；反过来讲，万一哪天，自己或自己的家人需要用到的时候，同样也可以通过医保基金池获得别人的帮助，别人也会通过同样的方式帮助你渡过难关；当然，每个人都希望自己身体健健康康的，永远不要用到医保的钱，但人有旦夕祸福，月有阴晴圆缺，谁也不知道疾病和意外哪个先来，今天的付出就是在为明天的需要做准备，为自己的身体健康做好保障。
以上，就是我们与大家聊的“城乡居民医保2022年为何要缴320元？我们将会在各级主管部门和全县人民的支持和监督下，加强对医保基金的管理和使用，持续加大打击欺诈骗保的力度，保护并管理好老百姓的“保命钱”，把我县的医保事业做得更好，更好地为我县人民的健康保驾护航。
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