什么?你还不知道这个输液神器!避免你被反复扎针,了解一下
发布于 2021-09-22 17:55
JIA KANG HOSPITAL
重庆家康医院
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成功开展首例PICC置管术
近日，重庆家康医院静脉治疗护理专业组专科医生白国超、护士长朱丹，在康复科、超声科的大力支持下，成功运用了超声引导下的赛丁格穿刺技术，完成了家康医院首例患者PICC置管术，进而，填补了医院在PICC置管技术上的空白。
该技术的成功开展，为长期静脉输液、化疗患者减轻了精神和经济上的压力与负担，是一项利民惠民的新技术；同时也是医院静脉疗法的一项重大突破，标志着医院护理技术迈上了新台阶。
什么是PICC?
PICC是一种经外周静脉插入，开口于中心静脉的导管；因一次置管成功率高、并发症低、操作简单安全、不需要缝针、患者臂部活动不受限制等优点，已经成为发达国家和地区继中心静脉导管之后的又一种极其重要的输液途径和方式。
为什么要通过PICC导管输注刺激性药物、高渗性药物及化疗药物等?
临床上很多药品（化疗药）对局部皮肤、组织刺激性强，其PH值、渗透压均超过人的正常范围（PH: 7.35-7.45，渗透压:240-340mosm/L)；如果经外周浅静脉输注此类药物，对血管刺激性强，易发生静脉炎。若发生液体渗漏还会导致局部肿胀、皮肤坏死、色素沉着、血管萎缩、硬化等。
而PICC导管的置入点位于肘前的外周静脉，其导管尖端位于上腔静脉，因而在输入药物时，高浓度溶液或刺激性强的药物可将高流速、大流量的血液迅速稀释和播散，减少这些药物对血管内皮的损伤，从而降低静脉炎的发生和血栓的形成。
PICC置管适应人群：
（1）需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功者；如:老年人。
（2）需反复输入刺激性药物；如肿瘤患者输注化疗药物、多巴胺、甘露醇等。
（3）需要长期输入高渗性或粘稠度较高药物的患者；如高糖，脂肪乳，氨基酸等。
（4）需要使用压力或加压泵快速输液的患者；如输液泵。
（5）需要反复输入血制品的患者；如全血细胞、血浆、血小板等。
PICC的优点：
（1）PICC置管时穿刺点在外周浅静脉，不易出现血气胸、大血管穿孔、感染、空气栓塞等威胁生命的并发症，且血管的选择范围较大，穿刺成功率高，穿刺部位肢体的活动不受限制。
（2）可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，操作方法简捷易行，不受时间地点限制，可直接在病房操作。
（3）PICC导管材料由特殊聚氨酯制成，有良好的组织相容性和顺应性，导管非常柔软，不易折断，在体内可留置6个月至一年，置管后患者生活习惯基本不会受到影响。
（4）导管直接进入上腔静脉，此处血流量大，可迅速稀释药物，避免造成局部组织疼痛、坏死、静脉炎等。保护外周血管,减轻药物刺激,必要时为抢救病人赢得时间。
术后注意事顶
1、置管后穿刺部位压迫止血15-30分钟（凝血功能差的患者延长压迫时间）。
2、置管后24小时内限制活动。
3、置管24小时后,置管侧肢体可做握拳和屈腕运动，屈肘运动务必轻微,以防止血栓形成或和肢体瞬胀发生。
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来源：重庆家康医院白国超医生
审核：重庆家康医院卢佳友院长
编辑：企划部
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