为什么会出现透析抽筋的现象?生活中该怎样有效预防

发布于 2021-10-13 17:54

抽筋，又称肌肉痉挛，是血液透析患者最常见的并发症之一，约占总数的 20-30%，多发于透析治疗的中后期。

患者在血透过程中，会突然发生局部某些肌肉强烈的、持续性收缩，并且伴有明显的疼痛。这种情况常见于下肢，特别是小腿后侧肌肉，有时也发于胸部和腹部的肌肉，表现为胸痛、腹痛等。

那么，透析过程中引起抽筋的原因有哪些呢？日常生活中，又该如何预防及减少透析抽筋的发生？今天百科君带大家一探究竟。

为什么会抽筋？

1、脱水过多、过快

百科君提醒：透析患者短时间内快速脱水会导致血压下降。

当血压下降至一定程度后，机体为了维持血压，四肢血管会代偿性收缩，导致肌肉组织出现缺血、缺氧症状，造成抽筋。

2、低钙血症

血透患者常并发矿物质和骨异常（CKD-MBD），低钙血症和高磷血症是比较常见的两大症状。这些微量元素与神经细胞的活动有密切的关系，低钙血症更容易诱发抽筋。

（体内各项元素都应维持在正常水平）

另外，继发性甲旁亢（SHPT）导致的甲状旁腺激素（PTH）过高则被认为是引起肌肉痉挛的危险因素。

3、低钠血症

百科君提醒：低钠血症可导致血浆渗透压降低，而低血浆渗透压是诱发肌肉痉挛的重要因素。

当透析液钠浓度低于135mmol/l时，血浆中的钠会顺浓度梯度进入透析液导致血浆钠浓度下降，水顺浓度梯度进入细胞内，循环血量减少，导致肌肉组织的血液减少，引发抽筋。

4、肉碱缺乏（左卡尼汀）

肉碱是一种对脂肪酸氧化供能过程具有决定性意义的物质，主要分布以及作用在骨骼肌和心肌。

（肉碱主要分布在骨骼肌和心肌）

血液透析对肉碱有较强的清除作用，一次血液透析治疗可以使血浆中肉碱水平下降约60%～70%。在维持12 个月的血液透析治疗后，体内肉碱总量降至透析前的50%左右，骨骼肌中的肉碱浓度亦随着透析持续时间的延长而逐渐下降。肉碱缺乏时，患者会出现肌肉痉挛、低血压、心律失常等临床表现。

日常生活如何预防？

1、调整好干体重

透析间期控制好饮水和钠盐摄入，体重增长不超过干体重的5%。若合并低血压可遵循医生的建议在透析当天停服降压药（具体是否停药请严格遵循医生的指导进行）。

2、纠正低血钙

若存在低血钙，日常应服用钙片、阿法骨化醇、骨化三醇等药物予以纠正（具体服药建议请严格遵循医嘱）。

3、制定个性化的透析方案

如适当提高透析液钠浓度，或采用高通量透析和血液滤过。

4、补充肉碱

日常应注意摄入富含肉碱的猪牛羊肉，并进行适量的户外活动。也可口服或静脉给予左卡尼汀。

若饮食不均衡，也可尝试补充维生素C和维生素E（具体服药建议请严格遵循医嘱）。

百科君提醒，如果肾友透析过程中发生严重的肌肉痉挛时，应及时呼叫医护人员，积极寻找原因并纠正。

主要的治疗方法如下：1、暂停或减慢超滤；2、静注补液；3、采用血滤或可调钠透析。此外，抽筋发生时也可进行局部按摩或湿敷，来缓解疼痛。

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