任廷文博士:脑瘫早期、中期有怎样的症状?有何危害?

A:（1）新生儿或3月婴儿会出现易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难的情况。

（2）早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难，以及有流涎、呼吸障碍。

（3）感觉阈值低，表现为对噪声或体位改变易惊，拥抱反射增强伴哭闹。

（4）生后不久的正常婴儿，因踏步反射的影响，当直立时可见两脚交互迈步动作。3月龄时虽然可一度消退，但到了3个月仍无站立表示或迈步者，就要开始考虑是否是小儿脑瘫的可能。

（5）过“百天”的婴儿尚不能抬头，4～5月挺腰时头仍摇摆不定。

（6）一般生后3月内婴儿握拳不张开，如4个月仍有拇指内收，手不张开应怀疑小儿脑瘫。

（7）正常婴儿应在3～5月时看见物体会伸手抓，若5月后还不能者疑为小儿脑瘫。

（8）一般生后4～6周会笑、认人。但痉挛型小儿脑瘫患儿表情淡漠，手足徐动型常呈愁眉苦脸的样子。

（9）肌肉松软不能翻身，动作徐缓。触摸小儿大腿内侧，或让小儿脚着床或上下跳动时，出现下肢伸展交叉。

（10）僵硬，尤其在穿衣时，上肢难穿进袖口；换尿布清洗时，大腿不易外展；擦手掌时，以及洗澡时出现四肢僵硬。婴儿不喜欢洗澡。

（11）过早发育，小儿脑瘫患儿可出现过早翻身，但是这是一种突然、反射性的翻身，全身翻身如滚木样，而不是有意识的节段性翻身。痉挛性双瘫的婴儿，坐稳前可出现双下肢僵硬，像芭蕾舞演员那样的足尖站立。

A:（1）脑性痉挛性双侧瘫：最初常表现为肌张力降低，腱反射减弱，出生数月后出现明显无力及痉挛，患儿腿部运动僵硬笨拙，用双手在腋窝下抱起患儿时无蹬腿动作，仍保持腿部原伸直或屈曲状态，大多数患儿跖反射呈伸性反应。患者因压迫脊髓，神经根或影响呼吸导致很晚才学会自主排尿。

（2）婴儿轻偏瘫、截瘫和四肢瘫：常为3～18个月正常婴儿在数小时内发生的偏瘫，伴有失语症，常以痫性发作起病，发作后可能未意识到发生偏瘫。发病年龄较小者语言恢复较完全，接受教育的能力可有不同程度的减低，运动功能的恢复程度不尽相同，功能缺损较重时可出现手足徐动、震颤及共济失调等症状。

（3）先天性锥体外系综合征：患者常在生后数月乃至一年或几年逐渐出现舞蹈及手足徐动，或其他不自主运动，如肌张力障碍、共济失调性震颤、肌阵挛及半身颤搐。几乎所有的双侧手足徐动症病例都存在原发性自主运动障碍，但无锥体束征。