暖心政策!海宁这些人有福啦~

发布于 2021-10-13 18:15

近日

今年55岁的朱女士

收到了一份特殊的“礼物”

这份礼物是什么呢？

又是谁带来的呢？

跟着报姐来一探究竟

“多亏了医疗保障的好政策，又给我减轻了10多万的治病费用，让我重新看到了生活的希望，增强了生活的勇气和信心……” “低保边缘户”(以下简称低边户)朱女士激动地眼含热泪。

事情发生在中秋佳节之际，市医疗保障局与硖石街道工作人员来到杨汇桥村探望“低边户”朱女士，为她送上了这份特殊的“礼物”。

她身上发生了什么？

2009年5月

朱女士被纳入海宁市低保边缘家庭

2015年

朱女士被确诊患有尿毒症

每周要去医院做3次血透治疗

原来，朱女士一直在企业做临时工，自从她得了尿毒症后便丢了工作，爱人成了家里唯一的顶梁柱。但爱人也没有稳定收入，四处打零工。每年10多万元的医疗费用对于他们一家来说更是雪上加霜。

作为低边户家庭成员，朱女士每年的城乡居民基本医疗保险缴费由财政全额资助，同时，她的医疗费用还能享受医保报销、医疗救助以及慈善救助。

仅2021年1-7月，朱女士已花费医疗费用9万元，基本医疗保险报销7万元后，作为低边家庭参保人员，在医保刷卡报销时直接享受医疗救助、慈善救助一站式结算，共获得1万元的救助。同时，若自费费用依旧造成生活困难的，经相关部门认定后为合理费用，还可以获得相关救助。

作为今年市医疗保障局把困难群众因病致贫返贫问题列入漠视侵害群众利益问题专项治理的受益者之一，朱女士表示十分感激。

今年以来，市医疗保障局在推进“访民情、办实事、建机制”专题实践活动过程中，深入落实医保扶贫政策，细化各项工作举措，确保医疗救助资助参保率和政策落实率实现两个100%，进一步解决群众“急难愁盼”问题。

如何具体落实呢？

首先是实现资助参保率百分百，确保困难群众应保尽保。

◆ 建立市医疗保障局适时更新、镇（街道）分类接收、村（社区）全面核实的“三级”常态长效联动机制。由市医疗保障局牵头，坚持每月对246510户城乡居民家庭开展因病、因残致贫和有返贫风险家庭专项大排查，与市民政局等部门通过医保系统实时比对参保状态、人员名单、更新救助数据；镇（街道）对接收人员名单进行分类确认；村（社区）对人员展开全面核实。

截至目前

年度居民医保困难人群

政府资助参保2269人

中途居民医保困难人群

政府资助参保新增20人

对187名特困群众

进行“嘉兴大病无忧”政府资助参保

资助参保金额共1.87万元

确保符合政策资助困难群众

参保率100%

其次是实现政策落实率百分百，确保救助对象应救尽救。

◆ 健全“一站式”救助机制，低保、低边等持证困难家庭信息每月从省大救助信息系统导入一站式结算系统，实现人员动态更新、救助精准，在基本医疗保险、大病保险结算的同时实现医疗救助、工会医疗补助、优抚救助、慈善救助全覆盖，今年实时救助57349人次，支出723.03万元，缓解困难群众“垫付”医疗费的压力。

◆ 完善就医报销“零跑次”模式，因各种原因就医时未刷卡作事后手工报销的，基本医疗保险、大病保险结算后数据自动传送至医疗救助结算平台，无需申报、无需提交材料，今年累计共救助291人次，支出20.13万元。落实提高大病保险待遇水平政策，今年1月起，该市特困供养人员、低保、低边人员大病保险基金支付比例提高到80%。

问。

◆走访低保、低边等困难家庭370人次，制作发放5000份医疗救助宣传手册，收集上报19个问题，并派专人跟进，全部给予答复。为反馈“希望能提升医保报销待遇”的83户家庭全部重新排摸，进一步了解其医疗保险参保情况及具体医疗困难问题、核查医疗费用，对每一户家庭进行了及时反馈。