援滇日记:让科研的种子在这里萌芽

发布于 2021-03-31 01:07

援滇
日记

援滇日记--让科研的种子在这里萌芽

亭林医院耿金宏

在各种手术，尤其是外科手术过程中，经常会充满各种不确定性。所以一个外科医生在成长过程中，要具备应对各种意外情况的能力，才能更好地成长为一名优秀的外科医生。

星期一早上交班时，听值班医生说，他们有个腹腔镜阑尾炎术后第三天，患者术中阑尾炎穿孔，腹腔内脓液较多，术后患者出现穿刺孔感染，现在患者穿刺孔伤口内有脓性液体流出，伤口周围红肿伴疼痛明显，伤口周围炎性浸润块较大，虽然每天换药数次，但由于穿刺孔切口较小，穿刺孔脓性液体引流不畅，患者昨天晚上开始出现发热，体温最高时39°C。家属已经对手术方式以及治疗方案开始有点不满意了，值班医生以及手术医生有点束手无策，大家都在讨论如何解决，最终也都是建议勤换药引流.....

“耿医生，能帮我看看病人吗？”交班结束后，给患者做手术的沙医生用请求的目光看着我。检查患者伤口，可及穿刺孔内有脓性液体流出，带有粪臭味，伤口周围浸润块较大、较硬，好在B超和CT检查显示患者腹腔内没有出现肠管破损，粪便外溢情况，目前考虑就是术中阑尾炎穿孔所致的阑尾术后切口感染。“我来试试，将病人领到换药室”，我边说，边想如何解决。

这种伤口的治疗方法应该是充分引流脓液，其一，就是将伤口切开扩大伤口的开口，进行脓性液体的充分引流，但是现在患者及患者家属估计很难接受二次扩创之痛。其二，就是使用引流器械，边将伤口深部分脓性液体引流出来，边给伤口内注射消毒液体，起到边消毒，边引流的作用。一个灵感闪过，想到了以前我的一个发明专利，一种脓肿引流器原理就是处理这种伤口用的器械。但这个病人情况不一样，且患者的伤口也不适用我的那个发明器械伤口，同时，这里也没有那样的引流管，咋办？

灵机一动，可以用导尿管试试，导尿管有两个口，一个作为引流脓液口，另一个是球囊，可以将球囊剪破，通过这个口，向伤口内注射消毒液，不就起到边引流脓液，边消毒伤口的作用了吗。这样，也可以减少给患者换药次数，减少换药给患者带来的痛苦。