康复理疗师,必须掌握的运动平面概念

段小平私教康复理疗密训

当你描述人体不同部位的相对位置或相对关系时，我们往往会使用标准的术语。

1.术语

前侧（anterior）: 位于身体前面部分，例如胸肌位于身体的前侧。

后侧（posterior）: 位于身体后面部分，例如菱形肌位于身体后侧

上方（superior）：靠近上面身体或指向头部，例如肱骨位于桡骨上方。

下方（Inferior）：靠近下面身体，例如胫骨位于股骨下方。

内侧（Medial）：靠近身体中线，例如内收肌位于外展肌的内侧。

外侧（Lateral）：远离身体中线，例如外展肌位于大腿的外侧。

近端（proximal）：靠近初始参考点，例如肘关节位于腕关节的近端。

远端（Distal）：远离初始参考点，例如足部位于膝关节的远端。

注：中文术语请参阅相关教科书，本文翻译未必规范。

这些标准术语的产生，是因为人们定义了面和轴的概念，这样才使得对身体以及运动的描述得以精确和统一。

2.面和轴

人们使用一系列的面和轴来描述人体运动。一般来说，穿过人体的面主要为以下3个。

矢状面：垂直方向上将人体分为左右两半。

冠状面：垂直方向上将人体分为前后两半。

横断面：水平方向上将人体分为上下两半。

图1 面和轴

轴是物体旋转时所围绕的直线，关节运动围绕其所在平面的垂直轴线进行，总共有三条旋转轴线。

矢状轴：水平方向上从后往前的一条直线，为横断面和矢状面的相交线，垂直于冠状面。

冠状轴：水平方向上从左往右的一条直线，为横断面和冠状面的相交线，垂直于矢状面

垂直轴：垂直方向上从下往上的一条直线，为冠断面和矢状面的相交线，垂直于横断面。

3.运动平面及功能

人们在描述一个运动时总是倾向于使用主体动作所在的那个特定平面。比如，描述走路时，人们认为是发生在矢状面。

实际上，这些平面仅用于描述运动的大方向，在单独关节层面，运动发生在所有的这三个平面，而不仅仅只有矢状面。

还是走路这个例子，髋关节在矢状面进行前屈和后伸运动，在冠状面进行外展和内收运动以及在横断面进行内旋和外旋运动。

上述观点适合下肢所有的单独关节。你实际上看到的运动并不代表在所有三个平面的运动控制和外力吸收。

例如在做步态分析时，最明显的髋部运动表现在矢状面，但是在关节层面，所有三个平面的离心力吸收和向心力形成之间存在相互作用。

髋关节很精细地减慢内旋和内收动作，然后又加速外旋和外展动作。这种同步运动可以被看作是包含三个平面的一个运动。

我们有个专业术语叫做三平面运动。

对于物理治疗师而言，三平面运动是至关重要的，事实上所有的功能性运动都是三个维度的，但是在概括人体大的运动模式时，在单个平面上从生物力学机制上理解运动仍然是非常有用的。

大关节活动的主导平面，动作和轴。

平面 （Plane）	动作 （Motion）	轴 （Axis）	举例
矢状面	屈/伸	冠状轴	走路(walking) 下蹲（squatting） 上推(overhead press)
冠状面	内收/外展 侧屈 内翻（inversion）/外翻（eversion）	矢状轴	星状跳（star jump） 手臂侧抬（lateral arm raise） 侧屈（side bending）
横断面	内旋/外旋 水平外展/水平内收 前旋(pronation)/后旋（supination）	垂直轴	投掷（throwing） 棒球挥杆（baseball swing） 高尔夫挥杆(glof swing)

注意：只合适大关节活动

图2 冠状面为主导的动作

图3 矢状面为主导的动作

图4 横断面为主导的动作

4.为什么了解运动平面对我们是有用的？

1.掌握单平面的运动是为了更好描述和深刻理解复杂的人体运动。

我们知道肌肉通过肌腱连接在骨头，肌肉的收缩带动关节运动。

人体运动表面上看起来是以矢状面运动为主，但从力学角度来看，肌肉的附着点并非都是在矢状面内，带动的也并非都是矢状面运动，而是多平面运动的结合。

从这个角度来看，你就能了解为什么在进行臀肌拉伸时需要将髋关节置于前屈，内收和内旋位才能获得最好的拉伸效果。

或许你要问为什么我们要找到多平面下的臀肌最佳拉伸呢？这是个好问题。

所谓的最佳拉伸，意味着肌肉处于最乏力状态，这就是为什么深蹲至最低位进行肌力训练比在较高位时感觉要难得多。因为深蹲最低位的股四头肌和臀肌都处于最大拉伸位。

同理，这也是为什么肱二头肌在屈曲位的力量远大于拉伸位。

总之，只在单个平面（比如矢状面）的部分ROM范围内进行某些重要肌肉的训练，并不是我们想要的。

在综合3个平面后的最大活动范围内进行锻炼，才能获得最强的肌力。

2.只有很好地了解单平面的动作，才能更好地分析三平面活动之间的相互影响。

我们知道某个平面内的活动受限影响另外两个平面的运动。

一个经典例子是，如果髋关节的内旋/外旋（横断面）或内收/外展（冠状面）受限，那么必会影响下蹲深度（矢状面）。

因此我们需要进行三平面运动的训练，纠正和避免横断面和冠状面活动的受限，彻底改善诸如提重物这类矢状面为主的运动表现。

3.正因为理解运动的多平面，我们才重视主动肌，拮抗肌，协同肌的相互影响。

正如前面所讲，当你走路或奔跑时，矢状面前屈时，在主动肌股四头肌收缩的同时，需要拮抗肌腘绳肌的充分放松。

同时，冠状面外展肌臀中臀小的收缩需要内收肌群的配合。

任何其它平面内拮抗肌或协同肌的紧张都造成能量的损耗和效率的降低，这就好比谁都不想开着一辆某个轮胎漏气的汽车四处兜风。

小结：设计3平面动作训练（视频）就像和阻力、负荷、速度、活动范围、频率等一样，已成为物理治疗运动训练的变量或工具之一。

视频 tri-planar exercises

1.那些表现出单平面为主的运动往往是隐藏了其它两个平面的所起的作用。

2.横断面练习在训练方案中常常被忽视。

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