小学学生睡眠状况调查问卷《调查问卷模板》

小学学生睡眠状况调查问卷

学生班级

1.1

1.2

1.3

1.4

1.5

1.6

2.1

2.2

2.3

2.4

2.5

2.6

3.1

3.2

3.3

3.4

3.5

3.6

4.1

4.2

4.3

4.4

4.5

4.6

5.1

5.2

5.3

5.4

5.5

5.6

6.1

6.2

6.3

6.4

6.5

6.6

6.7

学生姓名：

学生性别

男

女

学生晚上一般几点上床睡觉？（选择最接近的一个）

9：00及以前

9：00－9：20

9：20－11：00

11：00以后

学生午休一般多长时间？

不睡

半小时以下

半小时及以上

上学期间学生的睡眠时间是多少小时？（中午加晚上）

10小时以上

10小时

9小时

8小时以下

周末学生的睡眠时间是多少小时？

10小时以上

10小时

9小时

8小时以下

寒暑假学生的睡眠时间是多少小时？

10小时以上

10小时

9小时

8小时以下

学生是否存在入睡困难的问题？

经常

有时侯

不存在

上学期间学生每天自主阅读的时间有多少？

晚上任务多，没时间阅读

有时间，但很少阅读

30分钟以下

30分钟到1小时

1小时以上

上学期间每天的亲子阅读时间有多少？

晚上任务多，没时间亲子阅读

有时间，但很少亲子阅读

30分钟以下

30分钟到1小时

1小时以上

每天的亲子运动时间有多少？

每天30分钟至1小时

平时没时间，但周末保证1－2小时

平时很少，每月有一次爬山或骑行、徒步

没有规律

你觉得学生长期睡眠不足吗？

是

不是

有时侯

您认为学生睡眠不足10小时的原因：

教师的作业问题

学生自己的安排时间问题

学生自己的效率问题（高或低）

家长的课外作业问题

学校的作息时间安排不当

其他

平时是否是家长督促睡觉

是

不是

偶尔

长期睡眠不足会导致（多选）

导致睡眠障碍，埋下健康隐患

困乏，注意力不集中，学习效率低

记忆力，抗病能力低，多负面情绪

家长对教育部及学校出台“睡眠令”的看法

赞成

反对

您觉得有哪些方法可以提高学生睡眠时间及睡眠质量？（家长如实填写）