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腰痛是生活中常见的疾病。虽然腰痛患者很多,但疼痛程度往往千差万别。今天给大家分享一下多年来临床上遇到的常见腰痛类型。大概有这几类:劳损型、腰椎间盘突出、扭伤型、紊乱型
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对这种腰痛更准确的描述应该是僵硬和紧张,这是大多数人常见的腰部不适。要看医生的话,好像还能撑得住。如果不去看,坐着躺着都会不舒服,甚至会影响睡眠深度。原因:平时缺乏运动,常年久坐,导致腰筋膜僵硬,失去弹性。同时肌肉循环不好,主动维持姿势或被动拉伸,造成慢性劳损。在腰肌眼里,你也是个缺德的资本家。
腰椎间盘突出引起的情况也很常见,一般可以在影像学检查中看到。但是要注意,腰椎间盘突出会引起腰痛,但并不代表腰椎间盘突出就一定会引起腰痛。即使有影像学检查提示“腰椎间盘突出”,腰痛也不一定是它引起的。很多时候,内科医生会用这个来治疗紊乱性腰痛,因为有影像学证据,但是这个时候,肿的部分和痛的部分没有一致性。腰椎间盘突出引起的疼痛会有典型的神经压迫症状。比如根部压迫会表现为下肢麻木,脊髓压迫可表现为下肢无力或大小便失禁。即使在急性损伤的情况下,突出的腰椎间盘附近也有炎症反应,导致腰痛不能坐,只能躺的情况。造成原因:(1)年纪大关节退化,这样是没办法避免的,平时注意腰部有锻炼和使用,可以延缓退化,60岁以上的患者,抓去拍片都有可能出现腰椎间盘膨出或者突出的情况。所以体检的时候,看到自己的腰椎间盘比较突出,不用惊慌,因为很多人都有,也没见别人活得多不好。(2)就是外力作用引起的突出,例如被打了,摔了,甚至喷嚏太浮夸,拉屎太用力,都会引起腰椎间盘突出症。
扭伤的腰痛一般很容易判断,有一些病因,比如搬东西,弯腰动作,或者某个特别别扭的动作,但是你是被迫完成的。甚至有的人疼的厉害,一扭就只能躺着不能动。扭伤的部位可以是腰肌,也可以是腰椎间盘,需要体检才能判断。
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典型症状:久站久坐后,或者体位改变时疼痛,一般情况下如同正常人这种腰痛,我觉得临床上比较常见,但非专科医生不会处理。对这类患者最典型的描述就是“平时像个正常人”,但是站久了或者坐久了就不行了,会酸痛或者虚弱。其实这是一种腰椎、骶骨、髂骨之间受力不平衡引起的疼痛。一个病人曾经告诉我,这让她很尴尬。她每次洗碗都站一会儿,但去医院检查一下就没事了,像是故意逃避家务。还有一个患者,产后一年,反反复复腰痛,“过来人”也告诉她,生完就是这样的,那是月子没坐好。在一次治疗中无意中听到其他病人在跟我谈到这个问题,也说自己有这个情况,后来做了几次的复位吧,就没事了,后悔白痛了一年。所以说,不要把问题都推给“坐月子”,就没几个觉得月子坐得好的,无论高矮肥瘦、有钱没钱。
造成原因:姿势不良或者受力不当,导致腰椎间、腰椎与骶骨间、骶骨与髂骨间的受力不平衡,引起其间的筯膜、肌肉、韧带等软组织的疼痛,或是挤压,或是牵拉。
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