公共卫生投入效应研究

对于公共卫生投入，文献查阅可见，学者们基于各自的研究角度有其不同的界定，总体上可以分为三类，即政府卫生投入、广义公共卫生投入、狭义公共卫生投入。三类界定从投入主体和范畴来看有明显差别。这里所指公共卫生投入即用货币衡量的公共卫生领域人力、财力、物力、信息等各类资源消耗，侧重于开展公共卫生活动所投入的货币总额，也有研究用公共卫生支出代替公共卫生投入。

政府卫生投入效应研究分析

①健康效应研究分析。多数研究结论认为政府卫生投入对健康改善具有积极影响。从宏观和微观实证研究发现公共卫生投入对健康具有积极作用。公共卫生投入对居民健康影响表现出明显地区差异。并有研究发现政府卫生投入对居民健康影响存在门槛值。国外有多项研究证明政府卫生投入对健康改善程度存在不均衡现象，受其他因素影响。也有研究得到截然相反的结论，认为政府卫生投入对健康结果改善的影响并不显著。如有研究指出公共健康投入比例越高的地区，健康生产率越低。利用OECD国家面板数据分析结果表明较高的公共卫生投入与较高的死亡率有关。

②经济效应研究分析。有研究发现政府卫生投入对经济增长存在显著正向影响，并存在明显的地区差异。不少研究发现政府卫生投入对经济增长影响存在波动。短期内公共卫生投入对经济增长带来负面影响，长期看公共卫生投入增加会促进经济繁荣。公共卫生投入产生的经济效应存在门槛值，研究发现，当卫生投入占国内生产总值的比例低于7.55%时，卫生投入的增加将会带来更好的经济影响，超出这一比例后，并不会产生更高经济效益。

③其他效应研究分析。不少研究发现，政府卫生投入产生公平效应。公共卫生投入总体上在省际之间分配趋于公平。公共卫生投入水平存在地区差距、城乡差距以及阶层差距。研究发现公共卫生投入产生人力资本效应、减贫效应等发展效应。评估公共卫生投入的收入再分配效应发现，公共卫生投入间接改善社会不平等状况。

广义公共卫生投入效应研究分析

①经济效应研究分析。多数研究证明广义公共卫生投入对经济发展具有正向推动作用。增加政府卫生投入、社会卫生投入能够对经济增长起到促进作用。研究发现，虽然政府卫生投入和社会卫生投入在下降，其对GDP的影响不会随之减少。但也有研究表明卫生投入与GDP关系不确定，实证分析发现有6个国家没有证据支持卫生总费用和GDP之间存在因果关系。

②健康及其他效应研究分析。相对经济效应研究而言，对广义公共卫生投入的健康、公平等其他方面的效应研究比较少。居民健康不平等是公共卫生投入差异和个人卫生投入差异共同作用的结果。研究证明公共卫生投入对与降低死亡率和青少年出生率具有积极作用。

狭义公共卫生投入效应研究分析

①健康效应研究分析。对于狭义公共卫生投入对健康产生的效应研究，早期研究认为其对健康影响不大，仅增加公共卫生投入不足以显著改善穷人健康状况。公共卫生投入对发达国家健康改善作用微弱。后期有研究发现狭义公共卫生投入产生积极健康效应。增加政府公共卫生投入对农村居民健康产生正面影响。研究发现美国公共卫生投入下降，影响疾病预防工作的有效开展，加剧健康不平等现象。

②经济效应研究分析。对于狭义公共卫生投入的经济效应研究，多数研究证明公共卫生投入对促进经济增长具有正向作用。公共卫生投入对区域经济增长影响显著。相邻地区公共卫生投入对经济促进作用会带来正外部效益。美国州政府和地方政府公共卫生投入的增加为当地居民提供了更好的医疗保健服务，提高地方经济发展水平，增加工作机会。公共卫生投入与经济增长之间并非简单线性关系。有研究指出海南省公共卫生投入与海南省经济增长存在长期稳定短期波动关系。

③其他效应研究分析。狭义公共卫生投入存在消费效应。理论分析和实证分析发现，公共卫生投入对农村居民不同类型消费影响不同，受到消费者风险厌恶度和医疗消费偏好两个因素影响。人均公共卫生投入对居民消费的促进作用存在门槛值，且具有显著地域差别。【整理自代震，贾腾腾，崔丽伟，等。新形势下公共卫生投入及效应研究综述。《中国卫生经济》2021】