一“镜”到底,打响“保胃”战!
发布于 2021-09-25 22:28
近日，70岁的张大爷因腹痛、腹胀来到青岛西海岸新区人民医院消化内科就诊。胡茂东主任为张大爷行电子胃镜检查，发现胃角前壁可见一处大小约1.5cm×2cm浅表隆起型病变。凭借临床经验，胡主任敏锐察觉到该患者罹患胃癌风险较大，同时在胃镜下进行了深入细致的放大内镜、化学染色、病变处活组织病理检查。最终，病理结果显示为高级别上皮内瘤变，结合放大内镜及病变染色等检查综合判定为早期胃癌。
得知诊断结果的张大爷傻了眼：“胃癌？那还能治好吗？”胡茂东主任耐心地为患者及家属解释病情，带领团队研究制定了创伤小、恢复快的胃镜下微创治疗方案，与家属沟通后，决定实行内镜黏膜下剥离术（ESD），成功将病灶切除。
整个治疗过程十分顺利，出血量极少。术后当日患者即可下床活动；术后第3日患者可进流质饮食；术后第7日患者治愈出院，定期随访复查即可。
切除的病灶经过病理检查，与术前判断完全相符，癌灶侵及深度局限于胃壁粘膜层，没有侵及黏膜下层，且癌细胞尚无远处转移。
出院这天，张大爷激动地说：“没想到，不用去北京、上海大医院，在咱人民医院就能治好我的胃癌，太感谢你们了！”
医
学
科
普
内镜黏膜下剥离术（ESD）
1.消化道早期癌症，包括食管早癌、胃早癌和结直肠早癌。尤其对于早期胃癌，ESD是首选治疗方法；
2.胃肠道巨大平坦息肉、侧向发育性肿瘤以及直径大于2cm的胃肠道宽基息肉；
3.黏膜下肿瘤：来源于黏膜肌层、黏膜下层的肿瘤。
与传统的内镜下黏膜切除术（EMR）相比，ESD可以对直径大于2cm的病灶进行一次性整块切除，避免分片切除引起局部复发。ESD整块切除病灶后，还可以进行组织病理学分析，以确定是否是治愈性切除。
此外，该术式为微创手术，具有创伤小、出血少、恢复快、经济、安全等优点。
胃肠镜检查对于普通人群和有急、慢性消化道症状的患者来说，都是非常必要的！因为在消化道癌前病变期和早癌时期，往往没有明显的临床症状，很容易被忽视，必要的胃肠镜检查可以及时发现一些早期癌症，进而早期干预，通过内镜下手术切除病变组织达到治愈的目的。
审核：周淳莉
编辑：段 勇
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