患上冠心病还能运动吗?

冠心病患者得知自己患病后

大多有这样的疑虑：

还能不能跑步？

锻炼会不会给心脏带来更大伤害？

运动方面要注意些什么？

适当运动有利于冠心病的康复

冠心病的直接病理改变是心脏血管狭窄，其损害是慢性心肌供血不足，影响心脏的做功，轻则体力下降，重则心功能不全，甚至心力衰竭。如果病后运动不当，确实会加重心肌耗氧，影响心脏功能。

但冠心病患者也不是完全不能运动，医学发现，适当的运动还有利于冠心病的康复。

 

6分钟步行试验评价心脏功能

冠心病患者可按照目前心脏功能的级别选择适合的运动。

判断能否运动，最简单可行而且患者自己就能够做到的一个方法，叫做“6分钟步行试验”，它既能帮助患者评定心功能，也能作为心脏康复的运动方案之一。

具体做法：

►首先，在平坦的地面划出一段30米的直线距离，两端各置一椅作为标志。患者在其间往返运动，速度由自己决定，由专人在旁边每2分钟报时一次，并注意观察患者有无发生不适（气促、胸闷、胸痛等）。如患者不能坚持，可暂停试验或中止试验。

►6分钟结束后计算其总的步行距离，根据距离划分为3个等级。1级：小于300米；2级：300~374.9米；3级：375~449.5米；4级：大于450米。其中，3~4级表示心功能接近正常或达到正常，2级表明心功能轻度减退，1级表明心功能明显减退。

►通常轻度患者鼓励户外活动，时间可以1~2小时为宜；中度患者也可户外活动，但不超过1小时为好；重度患者不鼓励户外活动，可以在庭院里走动，或者浇花、养鱼等。

两种方法帮助你把握运动尺度

1.心率计算法

把一个心率计算器戴在身上，随时记录心率数。运动时随着运动量的增加，心率会逐渐增加，当达到一定心率时就要停下来。这个心率叫做目标心率，其计算公式是：(220-年龄)×0.85=目标心率。

目标心率是根据年龄来确定运动时允许出现的最高心率，当心跳到了这个数量时，表明运动量已经足够，就要停止或者减慢运动速度了。例如一个50岁的人，运动后的心率应控制在(220-50)×0.85=144次/分。

 

2.自我感觉控制法

中医非常重视患者自己的实际感觉，感觉是反映体内生理病理变化的重要证据。

最简单的方法就是在运动中如果感觉有微微汗出、清爽感、稍觉疲劳或稍有气促，说明运动量已经足够，不宜再加大强度或延长运动时间。

如果运动中出现胸口憋闷、胸痛、心慌、喘促气急、大汗淋漓等，表明运动过量，必须立即停止。

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作者 | 王清海 广东省名中医、广东省第二中医院内科主任医师

编辑 | 杨重 尹蓁  责编｜张秀丽

来源 | 《人之初》杂志

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