【福利】2022年补充商业保险理赔流程

发布于 2022-05-18 16:25





2022年补充商业保险理赔流程




雇主责任险理赔



雇主责任险理赔涉及到工伤认定,理赔由HR全权负责,请在发生疑似工伤的情况时第一时间联系告知HR。



补充医疗险理赔


线上自助理赔流程介绍

  • 适用理赔险种:单次合计金额低于3000元的门急诊、住院、住院补贴;

  • 具体流程及操作


  1. 注册指引

    打开“微信”,“发现”-“”-角“搜索”按钮-顶部搜索栏中输入“健康关爱福利平台”,搜索结果中进入-输入姓名、身份证号码、手机号-发送验证码-填写验证码-完成注册

  2. 注册APP指引

    下载太平洋保险APP(应用市场中下载)-输入手机号,设置密码-获取验证码-填写验证码-选择健康险版块自助理赔-绑定身份证号码-完成注册

  3. 线上理赔操作指引

    打开太平洋保险微信或APP-选择健康险版块自助理赔-自助理赔授权-输入基本信息-输入索赔信息-上传理赔资料-签名确认及短信验证-申请提交成功

  4. 自助理赔所需材料


    申请材料
    门急诊医疗
    住院医疗
    被保险人有效身份证明


    门急诊病历(需与发票对应)

    -
    住院病历/出院小结
    -
    医疗费用原始发票


    费用清单/医疗费用结算单


  5. 资料补传

  1. 请保证上传的理赔资料清晰、完整、准确;

  2. 身份证需正反面拍照;

  3. 被保险人有效身份证明资料需与投保时保持一致;

  4. 收款账户的账户名需为被保险人本人,需与投保时登记的姓名相符;

  5. 单次申请的发票金额合计低于3,000元;

  6. 多次就诊可申请一次理赔,每次就诊是指同一天同一所医院同一科室的就诊。


线下理赔流程介绍

  • 适用理赔险种:所有险种的理赔,含门急诊、住院、重大疾病、身故;

  • 建议在就诊后60天内及时提交理赔申请;

  • 涉及非线上自助理赔请直接联系HR。


常见问题解答






理赔进度及结果通知

  • 登陆http://health.cpic.com.cn/jkx/khfw/,员工个人凭证理赔查询,使用证件号即可查询理赔进度,也可下载理算说明书,初始密码为证件号后 6 位,登陆后必须更改密码,密码暂时不可找回,务必保存密码;

  • 在理赔结案以后,您将收到结案通知短信(仅针对预留手机号的申请人),让您及时知晓理赔结果。




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