科普时间到 | 无痛分娩,你了解多少?
发布于 2022-05-18 16:46
无痛分娩,你知道多少?
麻醉医师跟你说
1. 镇痛效果好。
2. 产妇可以得到充分的休息(尤其是第一产程较长的初产妇女)。
3. 嗜睡迷糊等副作用比较少见,产妇可以全方位零距离地体验疼痛以外的全部分娩经历。
4. 新生儿更健康。
5. 提高产妇、胎儿、新生儿的安全性。
经椎管内给药是目前最常用的分娩镇痛方法,其中公认以硬膜外镇痛作用最为有效,镇痛效果理想,且副作用小。这种镇痛方式是由富有经验的麻醉科医生在无菌的状态下,经产妇的腰椎间隙进行穿刺,给予局部麻醉药进行镇痛。
穿刺置管是在局部麻醉下进行,只会有进针部位的短时局部疼痛或不适,与子宫收缩时的产痛根本没有可比性。
一般不会,破腹产的麻醉已经是安全度极其高的麻醉,而无痛分娩的药物用量浓度极低,一般来说不会造成神经损伤,自然没有造成腰痛的可能。
产痛是开始临产的信号源于宫缩,它不止限于腹部,会反射至腰骶部、盆腔及大腿根部;常常是隐隐的痉挛疼痛,随宫缩的力度加大而逐渐加剧。产痛和其他类型的疼痛明显不同,有它的时间局限性和特征性的启动、持续、终止;通常由轻、中度疼痛开始,持续几个小时,逐渐过渡到剧烈难忍。
回答是肯定的。随着现代医学的飞速发展,人们已经有了很多办法来缓解产妇分娩时的疼痛。椎管内局部麻醉药的应用是目前最常用的分娩镇痛方法。其中公认硬膜外镇痛最为有效,且副作用较少。
自然分娩是否改为剖宫产,与是否进行无痛分娩没有必要的联系,它取决于胎儿头盆是否相称,是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素,有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来,在分娩镇痛过程中如需进行剖宫产,可及时实施手术。如果分娩镇痛效果确切,通过置管处给药可以免去再次椎管穿刺的过程,节省手术前的准备时间。
应该说没有什么影响。因为实施分娩镇痛的先决条件就是要保证母亲和胎儿的安全。椎管内镇痛同常规剖腹产的麻醉方式一样,但药量却要少得多。通过母血-胎盘屏障而到达胎儿体内的量,微乎其微,其作用可忽略不计。
产妇一旦决定要做分娩镇痛,即可向助产士或者自己的主管医生提出申请,医护人员就可以尽早与麻醉医生联系,安排最佳的时间为您镇痛。
现在所需的镇痛药是一种“感觉与运动分离”的神经阻滞药,它选择性地阻断产妇的痛觉传导,而运动神经不受影响。分娩期间,产妇完全活动自如,腹肌收缩和子宫收缩均保持正常,相反,产妇疼痛缓解后,精神完全放松,全身不再翻滚扭动,有利于产妇在医生的指导下用力,宫口开放也就更加容易,因而加速了产程的进展。
是的。麻醉医生可根据产妇产程的长短,进行药物注射控制,可以满足整个产程的镇痛需要。
没有证据。硬膜外镇痛已经使用半个多世纪,没有小儿远期发展不利的报道。女性麻醉医生自己或者男性麻醉医生的配偶生孩子的时候,无一例外的采用无痛分娩。
疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。
它不仅是一个症状,更是一种疾病。
世界卫生组织指出,疼痛是继血压、脉搏、呼吸、体温之后的第五大生命体征。
疼痛会对病人的心血管功能、呼吸功能、胃肠功能、泌尿系统功能、骨胳肌肉系统、神经内分泌系统、心理情绪、睡眠等方面造成不良影响。
因此,镇痛治疗是非常必要的。
有效的术后镇痛能使病人早期活动,敢于咳嗽,从而减少肺炎、血栓等严重并发症。
术后镇痛能够促进病人的术后康复,减少住院时间。
告诉我的方法——数字疼痛评分尺(NRS)
在医护人员的指导下,通过通过我院引进的无线镇痛系统镇痛终端,对疼痛程度进行评价。您的评价即时发送到麻醉科办公室无线镇痛系统中央监测工作站。必要时,医护人员会主动为您服务。
数字疼痛评分尺,是用0~10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级,“0”为不痛,”“10”为最疼痛难忍,“4”以下为轻度痛(疼痛对睡眠影响较小),4~7为中度痛,7以上为重度痛(疼痛导致不能睡眠或从睡眠中痛醒)。
您疼——我帮您
为了进一步规范管理术后疼痛治疗,我们已建立急性疼痛服务小组(APS).它是一种对急性疼痛,尤其是对手术病人、产妇或其他急性疼痛患者的疼痛治疗进行管理的组织。
急性疼痛服务小组主要由麻醉医师和镇痛护士(含病房护士)组成,麻醉医师指导的护士定时巡视。APS的一般运作程序:(1)术前访视时麻醉医师制定镇痛方案;(2)手术室内麻醉医师术毕之前开出镇痛医嘱并通知APS;(3)麻醉护士配置镇痛药物并执行医嘱;(4)APS人员定时巡视,评估镇痛质量,或根据无线镇痛泵系统中央监测站的信息主动服务,处理相关问题。
文 字:廖燕韵
图 片:张凤琳
编 辑 :宣传科
审 核:上官雪鸿
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