为何糖尿病患者应定期检测“糖化血红蛋白”

在临床治疗糖尿病时，医生们都会反复嘱咐糖友应该定期检测糖化血红蛋白。许多糖友不明其意，心底暗嘀咕“我自己在家买了测糖试纸，也有测糖仪，做这个糖化血红蛋白检测不是浪费钱嘛。”对此，我们邀请了成都西南中医医院糖尿病专家为广大糖友对“糖化血红蛋白检测临床意义”详细讲解。

首先我们要知道糖化血红蛋白是血中葡萄糖与红细胞的血红蛋白相结合的产物，即红细胞的血红蛋白中糖基化部分称为糖化血红蛋白(HbA1c)。糖化血红蛋白的多少与血中葡萄糖的含量高低成正比关系。可以间接反映血糖浓度的改变，同时也反映了机体糖代谢的状态。

对于糖尿病患者来说，糖化血红蛋白(HbA1c)是一个非常重要的检测指标。通过检测糖化血红蛋白可以了解糖尿病患者过去2~3个月内血糖控制的平均水平，它不受患者偶尔一次的血糖升高或降低的影响。英国糖尿病前瞻性研究证实，糖化血红蛋白每下降1%，糖尿病患者发生死亡的概率就会降低21%，发生心肌梗死的几率就会下降14%，发生中风的概率就会下降12%，发生微血管病变的概率就会下降37%，需要做白内障摘除手术的概率就会下降19%，因周围血管疾病而导致截肢或死亡的概率就会下降43%,发生心力衰竭的概率就会下降16%。由此可见，糖化血红蛋白是一个评价糖尿病患者血糖控制情况的重要指标。若将糖化血红蛋白的检测结果与患者血糖的常规自我监测结果进行对照比较，则有助于医生为糖尿病患者制订合理的治疗方案，从而能使其血糖得到较好的控制，并可降低其发生糖尿病并发症的危险。

长期以来，评价糖尿病长期控制水平一直是一个困难问题，对病情波动较大及注射胰岛素的患者尤其如此。1次血糖、尿糖的测定，只能反映抽血当时的血糖水平，并且血糖随进食和糖代谢的变化而有所改变，不能说明前一段较长时间血糖水平的全貌。而糖化血红蛋白随血糖变化而变化，可以反映出患者在抽血检验前4~8周之内的平均血糖水平；同时糖化血红蛋白不仅可作为糖尿病的病情监测指标，亦可作为轻症、2型隐性糖尿病的早期诊断指标。另外，对预防糖尿病孕妇的巨大胎儿、畸胎、死胎，以及急、慢性并发症发生发展的监督具有重要意义。对于病因尚未明确的昏迷或正在输注葡萄糖进行抢救的患者，急查糖化血红蛋白具有鉴别诊断的价值。