“直腿”的代价竟是臀部下垂?这里的脂肪是关键!

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夏日来临，谁不想要一双又细又直的大长腿，穿着清爽的短裤出门呢？某书上“直腿术”令人惊叹的神奇效果究竟是真是假，又有什么大家避而不谈的并发症呢？今天我们就一起来扒一扒“直腿术”后臀部下垂的问题。

 

所谓“直腿术”，就是通过吸脂联合脂肪移植，对生理情况下“前凸后翘”的大小腿，减少突出部分的皮下脂肪，并用脂肪填充凹陷部位，形成“筷子”般的直腿形态的手术。

随着近年来“直腿术”的爆红，术后发生并发症的情况也越来越多，其中臀部轮廓畸形是比较常见的并发症之一，并且非常难以纠正[1-3]。

 

上图是今年2月，中国医学科学院整形外科医院研究团队在Frontiers in Surgery杂志上报道的一例典型的臀部及大腿吸脂后出现臀部轮廓畸形的病例[4]。由于在臀下区及大腿后部的过度吸脂，患者出现术后臀下垂、不对称以及“香蕉状”的臀下褶皱（Banana Fold）的情况。

 

以往针对这种情况往往需要采用皮瓣移位、臀部提升等手术方式来进行修复臀型，但遗留的手术疤痕会对患者造成很大的心理创伤[5-7]。脂肪移植理论上可以部分纠正凹陷畸形，但对于手术造成的粘连挛缩畸形无法完全纠正，可能多次手术后结果仍然不尽如人意[4]。

 

因此，预防吸脂后臀下垂具有重要意义。作者团队经过临床实践，在今年PRS杂志5月刊报道了一种可以预防吸脂后臀下垂的方法[8]，我们一起来看看吧！

前期研究中发现避免对臀下/大腿后交界区的抽吸可以一定程度上预防臀下垂，但事实上臀下垂的情况仍或多或少会发生。上图是一例进行大腿吸脂，且没有对臀下交界区进行抽吸的患者，可以看到虽然没有发生臀下褶皱畸形，但术后臀下垂评分加重了两个等级（从 2 级到 4 级）。

 

为避免这一现象，作者提出了一个新的理念，即：将大腿吸脂获得的脂肪移植到臀下/大腿后交界区（下图黄色区域），作为预防吸脂后臀下垂的潜在方法。

 

为验证这一理念，作者自2015年至2020年间进行了随机对照研究，对比了大腿环吸脂术后接受或不接受即刻臀下交界区脂肪移植的患者出现臀下垂的情况。结果表明，46例仅吸脂组中有43 名患者(93.5%)在术后出现了不同程度的臀下垂加重，而63例吸脂+脂肪移植组中仅4 名患者 (6.3%) 出现臀下垂加重。

 

 

两组的脂肪抽吸量、住院时间和恢复时间和并发症发生率均无显着差异，脂肪移植于深筋膜浅层。移植量取决于个体臀部的状况差异而不同，目的是使臀下交界区形成自然坡形外观，且不会在视觉上出现使大腿变粗的观感，移植脂肪的中位体积为120ml。

 

在经过最短6个月（中位数为11个月）的术后随访后，吸脂+脂肪移植组患者的满意度显着较仅吸脂组高，且没有患者抱怨出现明显的臀下垂现象，文中展示案例如下：

 

案例一：

一名 25 岁女性，在大腿前后部去除了脂肪总量为4000毫升，臀下交界区移植的脂肪总量为160毫升。术后10个月拍摄术后照片。测量值显示左侧大腿围从术前的 58 厘米减少到 51 厘米，右侧从59 厘米减少到51 厘米，且没有出现明显的臀下垂。

 

案例二：

这是另一名 24 岁女性，共去除4100ml脂肪并移植130ml脂肪至臀下交界区，术后6个月大腿围从每侧56厘米减少到50厘米，且原有轻度臀下垂并没有加重。

 

综上所述，作者认为与仅吸脂组相比，大腿环形吸脂+臀下交界区脂肪移植是一种安全有效的手术方式，术后臀下垂加重的发生率显着降低，患者满意度更高，且没有出现严重并发症。

 

讨论：

 

当前，许多亚洲人往往更喜欢大腿特别细的外观，因此在大腿吸脂过程中，去除比较大量的脂肪很受欢迎。在手术过程中，尽管避免了臀下区域吸脂，但相对较大的吸脂量（>4 升）仍可能会导致术后臀下垂加重的情况发生。在此基础上，作者通过研究表明，加以即刻少量臀下区脂肪移植的方式可以改善术后臀部轮廓，预防吸脂后臀下垂，具有重要的临床应用价值。

参考文献：

1. Pereira LH, Sterodimas A. Correction for the iatrogenic form of banana fold and sensuous triangledeformity. Aesthetic Plast Surg 2008;32:923–927

2. Pereira LH,Nicaretta B, Sterodimas A. Correction of liposuction sequelae by autologous fattransplantation. Aesthetic Plast Surg 2011;35:1000–1008

3. Seles M, Huemer GM. Utilization of bilateral infragluteal flaps for correction of overaggressive gluteal liposuction. Ann Plast Surg 2014;72:270–273

4. Mingzi Yang, et al. Difficulty of Severe Post-liposuction Infragluteal Deformity Correction With Autologous Fat Transplantation: A Case Report. Front Surg. 2022 Feb7;9:758566.

5. Saylan Z.Liposhifting instead of lipofilling: treatment of postlipoplasty irregularities. Aesthet Surg J. (2001) 21:137–41. 10.1067/maj.2001.114896

6. Pereira LH,Nicaretta B, Sterodimas A. Correction of liposuction sequelae by autologous fat transplantation. Aesthetic Plast Surg. (2011) 35:1000

7. Pereira LH,Sterodimas A. Correction for the iatrogenic form of banana fold and sensuous triangle deformity. Aesthetic Plast Surg. (2008) 32:923

8. Yunpeng Gu, et al. Circumferential Liposuction of the Thigh with Concomitant Fat Transplantation to the Infragluteal Region: A Promising Option for Preventing Postliposuction Gluteal Ptosis. Plast Reconstr Surg. 2022 May 6. doi:10.1097/PRS.0000000000009262.

编辑：Yuteng Zhang

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