影像报告解读 | 胆囊略大

在我的咨询平台上，患者传上来腹部CT诊断报告单，上面分明写着：胆囊略大。

他问：医生，胆囊略大是多大？正常应该多大？是有病吗？

首先直接了当地告诉他，胆囊病变，大多数是根据大小来判断的，只有极少时候，如萎缩性胆囊炎等，胆囊比较小，其它更多的时候，胆囊越大，病情就会更加严重。

胆囊，上连肝脏，下通肠管，正常情况下，肝脏24小时内分泌的胆汁大约1000ml，胆囊容积约50-80ml，负责胆汁的收集和排空，保持一个动态平衡。空腹时，肝脏产生的胆汁约一半流入胆囊，进行浓缩加工，进食后，胆囊收缩，排出胆汁，用来帮助消化食物。

胆囊像小茄子一样，呈长囊袋状，正常成人，长径大概在60-80mm，而短径大概在30-50mm。胆囊壁厚薄均匀，在收缩和舒张状态下，厚度略有变化，2-4mm，但不会超过5mm。

胆囊病变，包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊肿瘤等，一般均表现为胆囊大小、胆囊壁厚度、胆汁成分等的变化。

所以，胆囊病变在影像学上，主要观察肿囊的大小、胆囊壁厚度、胆囊腔内密度等，来推断病变的有无，病变的性质。

一般超声、CT、核磁都可以很好地观察胆囊、胆管形态，明确有没有问题，尤其是磁共振胰胆管成像（MRCP），可以无创快速显示胆管、胆囊、胰管整个系统分布和结构。

如果没有其它表现，单纯胆囊略大，胆管不宽，对大多数人来说，没有太大问题。

结合临床症状，可能提示胆囊内部张力升高，胆囊收缩功能差，如果没有明显急性过程，一般是慢性胆囊炎。应到肝胆外科就诊，积极治疗。