【健康知识】为什么说颈椎问题“牵一发而动全身”?快来看看颈椎病离你有多远

发布于 2022-06-02 16:50

健康大家谈


脊柱被称为人体健康的“顶梁柱”。而在脊柱椎骨中，有一个部位体积虽小，活动频率却很高，它就是颈椎。颈椎上承头颅，下连躯干，具有重要的生理功能。生活中，很多人白天伏案工作，晚上低头刷手机，日积月累，颈椎早已不堪重负。是时候帮颈椎“减负”了！

北京协和医院骨科主任医师、博士研究生导师赵宇教授日前做客健康大家谈直播间，针对公众关心的颈椎病预防、治疗等问题问题进行了权威解答，健康中国带您快速浏览核心要点。



1.

颈椎对人体有多重要？

赵宇教授：颈椎包括7块颈椎骨及其椎间盘和所属的韧带，是脊柱椎骨中体积最小、灵活性最大、活动频率最高的节段。颈椎从上至下共有7节，分别是寰椎、枢椎、第三颈椎、第四颈椎、第五颈椎、第六颈椎和第七颈椎。颈椎椎管中包含着脊髓，椎间孔中有神经根。颈椎具有非常重要的生理功能，除了支撑头部，保护神经、血管和脊髓不受伤害外，颈椎还具有运动功能，能够使人体完成多种动作。

可以说，颈椎问题“牵一发而动全身”，颈椎影响着上肢、下肢等重要部位，因此，我们要重视颈椎健康。

2.

患上颈椎病后，颈椎会发生什么变化？

赵宇教授：颈椎病是由椎间盘退变及其继发改变导致的一组症候群。颈椎病并非一朝一夕形成的，而是有一个逐渐加重的过程。在患病之初，可能仅仅是肌肉出现问题；随着疾病发展，可逐渐累及韧带和椎间盘；当患者出现颈椎间盘膨出或椎间盘突出，就会引起颈椎椎节不稳，此时，为了增加颈椎的稳定性，人体会启动一种自我保护机制，代偿性地增加接触面积——也就是大家常说的“长骨刺”。一旦骨刺压迫神经，就会引起脊髓或神经根的症状，进而出现四肢麻木、疼痛、无力等表现。
    
颈椎病是一种退行性病变，多在中老年人以及长期低头伏案工作的人群中发病。近年来，颈椎病有年轻化的趋势。很多人白天长时间伏案工作或学习，晚上继续低头刷手机，颈部没有得到充分休息，导致肌肉酸痛不适、颈椎曲度变直，逐渐损伤韧带、小关节或椎间盘，最终引起颈椎病。

3.

出现哪些表现要当心颈椎病？

赵宇教授：颈椎病的症状比较复杂。从颈部来说，如果有疼痛、酸胀等不适，或者感觉头晕、恶心，都要小心；从上肢来说，当有麻木、疼痛、无力，特别是出现放射性疼痛时，要格外警惕；当病情严重时，患者还可能有下肢的表现，如走路时有踩棉花感，双腿发软、无力，容易摔倒等。
    
如果您有以上表现，建议尽早到医院就诊并完成相关检查，以便明确自己是否患有颈椎病。

4.

颈椎病有几种类型？

赵宇教授：颈椎病有很多分型方法，一般分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病和混合型颈椎病五型。另外，也有一些分型方法将颈型颈椎病和食管型颈椎病纳入其中。不同类型的颈椎病在表现上也有不同。
    
神经根型颈椎病：主要表现包括单侧或双侧上肢出现麻木、无力、疼痛，特别是放射性疼痛等。
    
脊髓型颈椎病：主要表现包括双侧上肢麻木、无力、疼痛，双手持物不稳；双侧下肢麻木、疼痛、无力，如步态不稳，走路有踩棉花感，容易摔倒等。严重时，患者可能出现瘫痪、大小便失禁等情况。
    
交感型颈椎病：主要表现包括头痛、头晕，出汗异常，心慌、心悸，视物不清等。
    
椎动脉型颈椎病：主要表现包括发作性眩晕、头痛、恶心、耳鸣等。
    
混合型颈椎病：当有两种或两种以上类型的表现时，即可诊断为混合型颈椎病。
    
颈型颈椎病也称局部型颈椎病，具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，影像学上退行性改变不明显。
    
总的来看，颈型颈椎病更为常见，患者的表现以颈肩部酸痛为主；第二常见的是神经根型颈椎病；最为严重的是脊髓型颈椎病。

5.

诊断颈椎病，需要做什么检查？

赵宇教授：医生会为患者进行查体，如有需要，会建议患者进行影像学检查，以确诊颈椎病。
    
不同的检查方式侧重点不同。X线片是颈椎病诊断的基本检查，通过X线片，我们可以看到骨的结构，了解颈椎退变情况。如果还需要进一步了解患者的神经和椎间盘的情况，医生会建议做磁共振检查。通过磁共振检查，医生可以清晰地观察到椎间盘突出等一系列结构性改变，以及患者颈椎管狭窄的情况、对脊髓神经根压迫的情况、脊髓水肿的情况等，有助于制订进一步的治疗方案。此外，通过CT检查，可以更加明确地观察到骨性结构，对于部分韧带骨化或是长骨刺的老年人来说，CT的效果会更好。

6.

如何治疗颈椎病？

赵宇教授：颈椎病的治疗可分为非手术治疗和手术治疗。其中，非手术治疗包括药物治疗、按摩牵引、支具固定等等。在颈椎病的药物治疗中，最常用的药物是非甾体抗炎药，患者情况严重时，也可以使用一些活血消肿、营养神经的药物。
    
是否进行手术，需要根据患者的病情和身体情况，以及手术利弊等方面来综合考虑。不同类型的颈椎病，手术指征也不尽相同。
    
前面说到，神经根型颈椎病的主要表现是上肢麻木、无力、疼痛，多数发生在一侧肢体。神经根型颈椎病的手术指征主要包括诊断明确、反复发作、非手术治疗无效、严重影响患者的工作和生活等。
    
脊髓型颈椎病是颈椎病中最严重的类型，保守治疗效果差，手术是其主要的治疗方法。
    
对于交感型颈椎病，非手术治疗适合多数患者，如卧床休息、理疗、药物治疗、支具固定等等。但是，当非手术治疗无效、患者具有明显的发作性眩晕或猝倒等症状时，就需要考虑进行手术。
    
如果您已经具备了手术指征，那么医生会对您的情况进行综合评估，制订适合的手术方案。

7.

高龄老人能做手术吗？

赵宇教授：年龄并不是判断能否手术的唯一标准。对于老年颈椎病患者，我们首先要判断患者是否需要做手术，如果确有必要，还需评判患者能不能做手术，同时进行详细的术前评估。
    
例如，在门诊，当一名老年患者经过详细检查和诊断，明确只能通过手术来解决问题时，医生就会告知患者，需要进行手术治疗；在患者同意进行手术之后，医生还会通过详细且严格的术前评估，如检查肝肾功能、心脏功能、血管功能等等，判断老年患者能否手术。有些患者存在基础病变，对于这种情况，患者需要先到相关科室进行治疗，待病情得到控制和改善后，再考虑是否进行颈椎病手术。

8.

手术后，一般需要恢复多久？

赵宇教授：患者手术后的恢复情况与其选择的手术方式有关。比较而言，前路手术恢复得相对较快，而后路手术会慢一些。患者在术后要注意观察自己的肢体情况，适当增加活动，避免因长时间卧床导致下肢血栓出现。


生活中，颈椎病患者还要注意改变不良习惯，做好防寒保暖；保持正确的姿势，减少长时间低头，可以有意识地多仰头；选择适合自己的运动来锻炼颈后肌肉，如做小燕飞、游蛙泳等。此外，颈椎病患者在乘坐汽车、火车、飞机等交通工具时，要注意保持清醒，避免睡觉。这是因为人们在睡觉时会自然放松，肌肉保护作用差，一旦出现刹车或有剧烈颠簸，颈部就更容易受损。


9.

从保护颈椎的角度来说，“高枕无忧”对不对呢？

赵宇教授：其实，高枕是有“忧”的。在睡觉时，我们应该让颈椎维持正常的生理前凸，如果枕头过高，会导致颈椎生理曲度变直，甚至出现反弓，造成颈部肌肉、韧带劳损。这样一来，睡觉不仅没有让颈椎得到充分休息，反而加重了颈椎的负担。

我们可以把枕头做成两端高、中间低的“元宝型”。保证枕头有一定的强度，过软或过硬都不好。如果枕头太软，就维持不了颈椎正常的生理曲度；如果枕头太硬，颈部难以得到放松，舒适度也较差。

10.

生活中应该如何保护颈椎？

赵宇教授：生活中，我们要保持正确的姿势，减少低头的时间，工作或学习40分钟~1小时后，就要起来活动一下，舒展身体，使颈椎得到休息。对于经常伏案工作的人来说，可以垫高电脑，以平视或微仰视为宜。平时还要注意锻炼颈背部肌肉，防止受凉、受潮，做好保暖。



“健康大家谈”简介



       为贯彻落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》，推进健康知识普及行动，充分发挥专家的技术支持作用，为人民群众提供科学的健康科普知识，2020年初，健康中国行动推进办向社会公布了国家健康科普专家库第一批成员名单。为动员专家积极参与科普活动，形成系列品牌，专家库管理办公室将开展“健康大家谈——国家健康科普专家系列直播活动”，由健康中国政务新媒体平台具体实施，力争聚合国家级专家资源，打造精品科普栏目，并通过健康中国政务新媒体矩阵进行推广，扩大权威科普内容传播。

来源：健康中国

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