睡不好会引起老年痴呆吗?

央视网在2021年8月21日有这样的一档健康节目《睡不好会让人变笨吗?》，节目中专家表示：睡不好会导致记忆力下降、判断失误、分析能力失误、精细工作受影响。

我们在记忆力障碍门诊时，经常会遇到这样的代咨询的患者家属，他们会问：

你再仔细问他们，会发现多数患者会有这样或那样的睡眠问题，

这样的睡眠问题很多时候会先于记忆力下降的症状存在，并且伴随痴呆的整体病程。

今天为大家普及一下睡眠和痴呆的关系。

睡眠是我们人类正常的生理活动之一，它影响着生理及心理等各项功能，越来越多临床研究发现随着年龄的增长，睡眠也会相应的发生改变。一旦出现睡眠问题或者刻意的睡眠剥脱会引起包括记忆力、注意力、执行力在内的一系列认知功能的改变，并且会造成日常生活和学习能力的下降。

一项研究数据分析显示，有睡眠障碍的患者患阿尔茨海默症的风险比正常人高出1.68倍，台湾的一项研究数据发现，原发性失眠是阿尔茨海默症的重要风险因素，其发生率是无原发性失眠患者的2.14倍，特别是40岁以下的患者发生阿尔茨海默症的风险要高于无原发性失眠的患者。

超过60%的轻度认知功能障碍和阿尔茨海默症患者至少存在一种或一种类型以上的睡眠障碍。

研究还发现，睡眠障碍与阿尔茨海默症的发生是有着高度交集的，在阿尔茨海默症的临床前期，在认知功能障碍出现明显临床症状改变之前的15到20年前，患者已经出现了睡眠紊乱、睡眠障碍和结构的改变。睡眠-觉醒破坏是许多神经退行性疾病早期症状之一。

由此可见，睡眠障碍是阿尔茨海默症发生的重要风险因素。

这里牵涉到阿茨海默症产生的病理发病机制，虽然截至到目前，阿尔茨海默症的发病机制仍未完全明了，但是 β-淀粉样蛋白(amyloidβ -protein， Aβ)蛋白在脑内的沉积是阿尔茨海默症主流的发病机制假说。

在认知正常的老年人之中，脑内Aβ水平呈现昼夜波动性：清醒时分泌增加，睡眠时分泌减少。而睡眠活动能够通过平衡脑间质液在脑中的流动，从而促进此类异常蛋白代谢产物的清除。

但是当睡眠觉醒周期被破坏的时候，促觉醒神经递质水平会升高和神经活动增强，会相应的增加此类的异常蛋白代谢产物，并且在中枢神经系统清除率就会下降。此外，还有证据表明睡眠剥脱本身可能会促进某些神经退行性疾病的进展。阿尔茨海默病发展的主要因素之一就是Aβ的积累，这种积累在清醒过程中增加，在睡眠剥脱后还会进一步增加。

T-TAU蛋白是另外一个阿尔茨海默病的生物标志物，也有研究数据表明，在急性睡眠剥脱的时候，人脑脊液中TAU蛋白含量增加约50%，慢性睡眠剥脱增加了TAU蛋白在神经网络之中的扩散，另外一项关于健康人群的健康年轻人的研究发现，急性睡眠不足会导致总TAU在血液水平中增高，那就证明，即使在年轻人之中，睡眠不足也会对脑部健康产生不利的影响。