有了医保还要买医疗险吗?

发布于 2021-09-04 23:24

概要

社保中的医保,缴费少,门槛低,理论上只要你按时缴费就能保证终身续保。堪称国家发福利,建议所有人一定要买上。

那是不是有了医保,就不用买医疗险了呢?

答案是:NO

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回答这个问题前,我们先来看看,医保到底可以报销什么。

一般人们去医院看病,大致分为两种。

第一种,自己觉得那些地方不舒服,去医院挂个门诊,医生给你开单检查或者开药等。这类是比较轻的疾病,花费也不多。

第二种,发现病情严重,需要住院治疗的。

大部分城市的社保是不报销门诊费用的(广州例外,不过报销的额度也很低)。

对于住院的费用,社保的报销要满足几个条件:

1. 两定点:定点医院、定点药店

2. 三目录:药品、诊疗项目和服务设施目录

3. 起付线:社会统筹基金开始分担的医疗费用的金额起点,超过部分才能纳入报销范围

4. 共付制:社会统筹基金分担医疗费用时,要求个人分担一定比例,也就是这部分费用医保也不会全部报销

5. 封顶线:社会统筹最高支付限额,超过不再报销

所以你会发现,医保报销的范围是有限的。

门诊费用不一定能报销;非定点和三目录外的费用不能报销;起付线以下的费用不能报销,超额部分不能报销;符合以上所有要求的费用,社保也不能百分百报销,而是报销大部分,剩余的小部分需要个人分担。

商业保险中,涉及医疗保险的包括以下几种:

百万医疗险

普通住院险

意外医疗险(一般在意外险中)

那这几种有什么区别,都保障哪部分医疗费用呢?

百万医疗险的保额高,免赔额也高(一般1-2万),所以一般小问题住院一般用不到百万医疗险。

普通住院险的保额在3-5万,免赔额也较低(100元左右),住院花费几千元,可以用它报销。

这两个一个管大费用,一个管小费用。一般家庭万元左右的医疗费还是能负担的,承担不起的主要是大额的医疗费用。所以百万医疗险的优先级更高。

那意外医疗险又是保什么呢?

百万医疗险和普通住院险都只保住院的费用,而意外医疗险则是保由意外产生的医疗费用,不管是门诊费还是住院费。覆盖了部分由意外导致的门诊费用。

总结

医保是每人必备的,最基础的报销。

但医保并不能覆盖所有的费用都能报销,如果想保障更全面,尤其是大病,在预算足够的情况下,还是建议优先加上百万医疗险。

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