又有一例,无症状查出肠癌,9个月前体检正常……

发布于 2021-09-07 09:32

案例分享

今年48岁的廖先生因长期腹泻和大便不成型来院做了无痛胃镜和无痛肠镜，胃镜结果显示有浅表性胃炎，没有大问题。

然而在乙状结肠距肛门约22cm处见管腔狭窄，粘膜充血水肿，结节状突起，表面覆白苔，质脆，镜身不能通过，在此处取了4块活检，等待三天后的病理报告。

此外在直肠见多个突起结节（＞4个），直径约为0.4cm-0.2cm，在与家属沟通后，同意后期予以切除。

患者的肠镜报告

经过医生详细询问廖先生的病史得知，他平时并没有任何特异性症状，只是经常腹泻，此外无其他异常，也没有消化道肿瘤家族史。

因为长期伏案工作的关系，有痔疮，比较缺乏运动。去年11月份的时候，他们单位组织体检，除了血压稍高、甘油三酯偏高外，其他各项基本正常。

但是他们这个体检套餐中，CT、彩超、核磁全都有，唯独没有胃肠镜检查。

患者病理报告

三天后令人痛心的结果的结果出来了，廖先生的病理报告显示：查见腺癌。

在消化界流传这样一句话：没有胃肠镜检查的体检，就是耍流氓！

这话听起来有些极端，其实非常有道理，可以说是话糙理不糙。

为什么呢？我们的胃、食管、大肠都属于空腔器官，CT或彩超的分辨能力十分有限，除非肿瘤长得非常大了才有可能被发现，但是那往往可能已经到了中晚期了。

因为至今也没有100%敏感的标志物，很多中晚期的患者肿瘤标志物还是正常的；而一些慢性炎症、药物却能导致标志物异常增高；曾经有一位老年患者连续吃了半年灵芝孢子粉，导致标志物升高40多倍，这结果连当时的医生都震惊了。

我们常说：发现消化道早癌，金标准就是胃肠镜，无可替代。

胃肠镜其实就是一个带有高清摄像头的软管，医生可以非常直观地观察食道、胃、十二指肠、全部大肠的粘膜情况，小到1mm（小米大小）的病变，都不会漏掉；

一旦发现异常，医生还可以通过放大、染色、取活检等技术进行判断。一个有经验的内镜医师，早癌检出率在90%以上。

内镜染色

内镜放大，内纤毕现

由于50岁以上是消化道肿瘤的高发年龄段，而癌症的发生也需要5-15年的时间，因此我们建议超过40岁，就必须做一次胃肠镜检查。

因为此时，即便发生有不好的变化，大多数还是癌前状态；即便是癌，也可能还是早癌，我们可以在内镜下就能完整切除，以绝后患。

还有一点非常重要：消化道肿瘤在早期几乎没有症状，出现特异性症状的时候，往往不再是早期了。

早期癌的5年存活率＞91%，晚期癌只有26%；对于极早期的微小癌，100%能够微创根治！

目前大多数医院都开展了无痛肠镜、胃镜，没有任何痛苦，睡几分钟就完成了：

以下人群，建议及早去预约个胃肠镜吧：

①吞咽不适：出现吞咽哽咽感、吞咽痛；

②食欲减退；

③无规律和不明原因的腹痛、腹胀、腹部不适；

④原有胃肠道疾病的症状改变：性质、规律、程度、诱因等；

⑤排便规律和性状改变；

⑥消化道出血：潜血、血便、黑便；

⑦不明原因的乏力、贫血、体重下降；

⑧一级亲属有消化道恶性肿瘤史或消化道息肉史；

⑨有不良嗜好，比如抽烟喝酒、爱吃咸菜、肥肉、烧烤、熬夜、久坐等；

⑩本人有癌症史或既往有消化道息肉史。

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