降糖药物有哪些类型?同类药物可替代吗?

种类：

主要包括格列美脲、格列齐特、格列喹酮、格列吡嗪、格列本脲（由于容易导致低血糖，临床较少使用）等。

特点：

药名中具有共性，即“格列”。

注意事项：

• 短效制剂：包括了格列喹酮、格列吡嗪普通剂型，这两种药物需要每天3次给药，比较适宜餐后血糖以升高为主的患者。

• 中、长效制剂：包括格列美脲、格列齐特、格列吡嗪控释剂、格列齐特缓释片和格列本脲。这类药物需要每日给药1~2次，适宜以空腹血糖升高为主的患者，或者空腹、餐后血糖均高的患者。

种类：

常用的有瑞格列奈、那格列奈、米格列奈等。

注意事项：

• 此类药物通常在餐前30分钟内服用即可。

• 瑞格列奈最好在餐前15分钟内服用。

• 那格列奈最好在餐前1分钟时服用。

种类：

此类药物只有二甲双胍。

注意事项：

• 国内的剂型分为0.25克/片和0.5克/片两种，要认准剂量。

• 二甲双胍起效的最小剂量0.5克/日，最佳有效的剂量是2克/日，成人的最大推荐剂量为2.55克/日。

种类：

主要包括阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇等。

注意事项：

• 这类药物需要每天3次服用。

• 阿卡波糖的起始剂量是每次50毫克，要与前几口食物一起咀嚼服用。

• 伏格列波糖的起始剂量为每次0.2毫克，服药后需即刻进餐。

• 米格列醇的起始剂量是每次25毫克，应当在每次正餐开始时服用。

种类：

主要有罗格列酮及吡格列酮等。

特点：

药名中都有“列酮”二字。

注意事项：

• 罗格列酮通常为4毫克/片。

• 吡格列酮存在15毫克/片，以及30毫克/片两个规格。

• 一天一次服用。

种类：

目前在国内上市的包括西格列汀、维格列汀、利格列汀、沙格列汀和阿格列汀。

特点：

这些药物被统称为“格列汀”类。

注意事项：

均为一天一次服用。

种类：

即钠-葡萄糖协同转运体（SGLT-2）抑制剂。目前在我国被批准临床使用的药物为卡格列净、恩格列净和达格列净。

特点：

这三种药物名称中带有“格列净”字样。

注意事项：

• 服用频率也是一天一次。

• 其中，SGLT-2抑制剂可以作为单药，治疗2型糖尿病，特别适用于伴有高危心血管风险的2型糖尿病患者。当单独使用二甲双胍或胰岛素等、血糖却控制不佳时，SGLT-2抑制剂也可与它们联合使用。

种类：

除了胰岛素类的注射针剂，还有胰升糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂。目前，我国已经上市的 GLP-1受体激动剂，包括了艾塞那肽、贝那鲁肽、利拉鲁肽、利司那肽、艾塞那肽周制剂，以及我国于2019年首个自主创新的洛塞那肽周制剂。

注意事项：

• 一天或一周注射一次。

• 主要适用于超重肥胖的2型糖尿病患者。

• 存在一定的减肥作用。