【国家基本公共卫生服务项目】 中医药健康管理服务

中医药健康管理服务包含两部分内容:老年人中医药健康管理服务和0~36个月儿童中医药健康管理服务。

老年人中医药健康管理服务

一、服务对象

辖区内65岁及以上常住居民。

二、服务内容

每年为65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。

(一)中医体质辨识

按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。

(二)中医药保健指导

根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。

三、常用养生保健方法

人到老年，机体的器官组织形态和功能都发生了退行性变化，脏腑气血生理机能自然衰退，阴阳失衡;同时社会角色和地位的改变，带来心理上的变化，易产生孤独寂寞、忧郁多疑、烦躁易怒、失落等心理状态。因此对于老年人的养生保健应从心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等多方面进行。

(一)心理调摄

老年人心理调摄的关键在于培养乐观情绪，保持神志安定。老年人可以通过欣赏音乐、习字作画、垂钓怡情等方法进行心理调摄，缓解疲劳、平稳血压和心律，达到心身愉悦的目的。

(二)饮食调养

老年人的消化系统功能减弱尤为明显，因此老年人的饮食调摄应以营养丰富、清淡易消化为原则，做到饮食多样化，食宜清淡、熟软，进食宜缓，食要限量，少吃多餐。

(三)起居调摄

老年人的生活起居应当谨慎，做到起居规律，睡眠充足。老年人的居住环境以安静清洁、空气流通、阳光充足、湿度适宜、生活起居方便为好。注意劳逸结合，保持良好的卫生习惯，定时大便，临睡器宜用热水泡脚。

(四)运动保健

老年人进行积极的体育锻炼可以促进气血运行，延缓衰老，并可产生一种良性心理刺激，使人精神焕发，对消除孤独垂暮、忧郁多疑、烦躁易怒等情绪有积极作用。老年人运动锻炼要遵循因人制宜、适时适量、循序渐进、持之以恒的原则。适合老年人的运动项目有太极拳、八段锦、慢跑、散步、游泳、乒乓球等。如果身体不适可暂时停止运动，不要勉强。锻炼3个月以后，应进行自我健康小结，总结睡眠、二便、食欲、心率、心律是否正常，一旦发现异常情况，应及时就诊，采取措施。

0~36个月儿童中医药健康管理服务

一、什么是0-36个月儿童中医药健康管理

服务对象:辖区内常住的0~36个月常住儿童。

0~36个月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿的生理病理特点和主要健康问题，通过对家长开展中医饮食起居指导、传授中医穴位按揉方法，改善儿童健康状况，促进儿童生长发育。

二、0-36个月儿童中医管理服务流程

饮食调养

1、养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。

2、养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。

3、婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。

4、严格控制冷饮，寒冷食物要适度。

起居调摄

1、保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间长睡眠、白天活动的作息习惯。

2、养成良好的小便习惯，适时把尿;培养每日定时大便的习惯。

3、衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。

4、春季注意保暖，正确理解“春捂”;夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低;秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”，正确理解“秋冻”;冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。

5、经常到户外活动，多见风日，以增强体质。

穴位按揉

针对6、12月龄儿童

1. 摩腹

(1)位置:腹部。

(2)操作:操作者用掌面或食指、中指、无名指附着于小儿腹部，在孩子腹部做顺时针的旋转推动，每次1-3分钟。顺时针起到行气消积、健脾和胃的作用。如果逆时针，作用则相反，是止泻。

(3)功效:具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。

2. 捏脊

(1)位置:脊柱穴位于背部的正中线，颈部到骶尾骨的连接线上。

(2)操作:操作者用双手的中指、无名指和小指我成空拳状，食指半屈，拇指伸直并对准食指的前半部分。操作者从长强穴开始，操作用双手食指与拇指合作，在食指向前轻推患儿皮肤的基础上一起将长强穴的皮肤捏拿起来，沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿4~6遍。

从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。

在第5遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第6遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合。

(3)功效:具有消食积、健脾胃、通经络的作用。