2021-9-15病例

组织切片显示一个高度碎片化的穿刺活检标本。

大约一半的标本是纤维组织，与小淋巴细胞和浆细胞簇有关。

存在一小块坏死淋巴组织。

在存活区域，散在的淋巴细胞形成良好的结节与肿瘤滤泡或反应性生发中心有些相似。

其他小片段由小淋巴细胞组成。

滤泡结构对CD10、CD20、BCL-6和PAX-5呈阳性，而对CD3、CD5、CD23、CD30、BCL-2和cyclin D1呈阴性。CD23特异性抗体突出显示许多滤泡内的卵泡树突状细胞。Ki-67染色显示增殖率高，>95%。

肿瘤性滤泡中的 BCL2 染色阴性

CD10 染色突出肿瘤性滤泡

Ki67 增殖指数 >95% 在肿瘤性滤泡中

组织切片显示淋巴瘤累及的淋巴结呈结节状和局灶性弥漫型。

淋巴瘤由非典型大淋巴细胞组成，一些具有霍奇金样外观，另一些与 LP 细胞更一致。 背景主要由小淋巴细胞和组织细胞组成。 中性粒细胞很少见到，而嗜酸性粒细胞几乎不存在。

免疫组织化学研究表明，肿瘤细胞对 CD20（强且均匀）、PAX-5、OCT2（强）呈阳性，对 CD30（可变强度和亚群）呈阳性，对 IgD、EMA、CD3 和 CD15 呈阴性。  CD45 在一部分肿瘤细胞中似乎呈阳性，而在某些细胞中呈阴性。  CD21 突出显示了大多数肿瘤结节中保留的滤泡树突细胞网络。  EBER 难以解释，并且可能在肿瘤细胞亚群中呈阳性。

综上所述，整体特征与NLPHL一致。 肿瘤具有多种模式，包括模式 C 和局灶性 E（弥漫性）。

CD20 染色在肿瘤细胞中强烈表达

CD30 染色突出了许多明确的肿瘤细胞

CD45 表达在肿瘤细胞亚群中呈阴性，

CD20 染色突出显示具有模式 C 结构的肿瘤细胞

IgD 染色突出肿瘤细胞

组织学切片显示淋巴结，滤泡间区可见大量无异型性的浆细胞、许多组织细胞、小淋巴细胞、散在的嗜酸性粒细胞和少量的免疫母细胞，所有这些细胞都在水肿的背景内。小反应滤泡也存在。滤泡不显示透明血管病变。

滤泡间区大量浆细胞

卵泡间区大量与小淋巴细胞混合的组织细胞

具有Castleman样特征的滤泡：淋巴细胞缺失，滤泡树突状细胞突出，套细胞发育良好。

流式细胞术免疫表型研究显示，28%的多型B-细胞，73%的T细胞无异常，1%的NK细胞。淋巴瘤无免疫表型支持。

滤泡间区由CD3和CD5阳性的小T细胞、MUM1/IRF4阳性的浆细胞和多克隆kappa或lambda轻链组成。存在许多IgG+浆细胞，但IgG4+浆细胞很少。淋巴滤泡CD20阳性，生发中心为CD10+和Bcl-6+，Bcl-2阴性。CD21特异性抗体突出显示滤泡内的卵泡树突状细胞。S100突出显示组织细胞，一些具有树突状细胞轮廓。CyclinD1和HHV8为阴性。Ki-67特异性抗体显示约30%的增殖指数。CD30基本上是阴性的。分散的大细胞，约占所有细胞的1%，对Epstein-Barr编码的RNA（EBER）呈阳性。EBER+细胞是大小淋巴细胞的混合物。

EBER染色突出背景淋巴细胞