中秋赏月你的脖子可以吗?
发布于 2021-09-21 09:59
前几天接到一位脖子痛的患者
几乎和上文描述一致，
我看到她的时候，她是这样的
避痛姿势
通过问诊，我了解到她前一天夜里吹了空调，然后早上起来一个抬头之后就十分疼痛，根据经验，应该是颈部肌群因受寒而收缩，在不正确的力线关系下，一个突然的活动导致的小关节紊乱。VAS达到6分。
查体
特殊检查：翼状韧带测试（-） 臂丛牵拉试验因疼痛不能配合
肌肉长度检查：左侧胸锁乳突肌、前斜角肌、斜方肌上束、枕下肌群、头颈夹肌都存在着不同程度的紧张。
颈椎小关节检查：C4-5-6左侧滑动受限。
既然确定了问题的根源那么就开始进行治疗啦!
治疗
第一步还是要先进行软组织的松解
采用筋膜释放技术（FRSB）
胸锁乳突肌，胸锁乳突肌属于前表线和体侧线
站在患者的左侧，让患者向右侧转头，就像在杆上转动一样，或者像转动一根棒棒糖一样，手扶着患者头部做引导。使用近端指间关节按压住胸锁乳突肌的前缘。沿着颈部慢慢转动拳头，持续向后剥离颈部浅表筋膜。
打开斜方肌，斜方肌属于臂后表线
患者仰卧，拳头微曲，钩住肌肉的一侧，把头带到相反的方向，以拉伸斜方肌，头部可以微微抬起。
枕下肌群和头颈夹肌，这三块肌肉属于后表线和螺旋线
在中线附近开始向外才做，这对于打开头前倾患者的项线部位式非常有用的，在乳突后面沿着上项线开始操作，向左侧转头时，用手抵抗组织的运动。
枕下肌群将示指、中指、环指的指间深入到枕下，环指放在项韧带的一侧、枕外突起的下方，将手指深入到治疗过的组织层，然后朝向头端屈指。
前斜角肌在胸锁乳突肌的下方，且部分被其遮盖。从胸锁乳突肌的后方滑入，大概在颈部中点的位置，手指的指甲侧贴着胸锁乳突肌的深面，指腹放在前斜角肌的上部，朝着第一肋骨方向沿着肌肉向下滑动。
第二步是进行关节调整
治 疗 后
左侧为治疗前，右侧为治疗后
可以看到左侧肩部可以放下去了
脖子也敢向两侧转动了
疼痛也由原来的6分
2分
但是单单做这些就够了吗？
如果你不做第三步，那么她就会成为你的老患者，三天两头的扭到脖子来找你报道，这样情况下的患者离不开你，可不是什么好事情。
所以我们要进行一些训练。
训练
DNS的三月是非常好的一个增加颈椎稳定性的动作。
同时还有增加胸椎旋转活动度的动作再配合进来。
针对您的各类功能障碍
end
专家信息
宋鲁平
深圳大学总医院康复医学科
主任 主任医师
医学博士 心理学博士后
擅长：急慢性疼痛（头痛、颈肩腰腿肌骨和神经痛）、脑和脊髓损伤后偏瘫、截瘫和四肢瘫、帕金森病和运动障碍、记忆障碍和痴呆、焦虑抑郁和失眠以及意识障碍等的诊治和康复
周一下午；周二、周三上午康复科门诊
董建阳
深圳大学总医院康复医学科
医学博士 神经及康复双主治医师资格
擅长方向：擅长神经康复，慢性肌骨疼痛及运动损伤康复，SFMA及FMS动作模式筛查，体适能训练指导，体外弹道冲击波治疗，功能性贴扎，淋巴水肿综合康复，产后康复训练。
出诊时间：
周一、五、日全天
周二、三上午
我科另设专病门诊
急慢性疼痛康复
周一至周日全天
记忆障碍与痴呆康复
周一至周四全天；周五上午
帕金森病与运动障碍康复
周一至周日全天
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