听力筛查,你的宝宝通过了吗?
发布于 2021-09-22 00:57
导读：
宝宝出生后会进行各种疾病筛查，听力筛查就是其中一项。很多新手宝妈、宝爸在初为人母、人父的喜悦中夹杂着一脸茫然，好像知道但又不是那么明白地在《新生儿听力筛查知情同意书》上签下自己的名字。今天我们就一起来聊聊新生儿听力筛查~~~
新生儿听力障碍作为常见的出生缺陷，不仅严重影响其听觉、言语发育进程，还将影响其认知、学习、社会交流以及心理等方面的发育，并导致沉重的家庭和社会负担，新生儿听力筛查技术是实现听力障碍早期发现、早期诊断和早期干预的有效途径。
通俗点说：听力损害是一种常见的疾病，1000个孩子中就有1-3个存在听力损害，而越早发现、治疗，对孩子以后的语言、学习等影响越小。而听力筛查可以最大限度的实现在3月龄内发现，6月龄内诊断，极大的提高预后。
一般在出生后48小时到出院前会进行第一次听力筛查，而目前进行听力筛查的主要措施有两种：耳声发射(otoacoustic emissions，OAE)和自动听性脑干反应(automated auditory brainstem response，AABR)。筛查的结果都以“通过”或“未通过”表示。
耳声发射（OAE），可以筛查出因为耳蜗毛细胞功能异常引起的听力异常，但对于耳蜗后异常异常，也就是神经传导异常引起的听力异常无法筛查。而自动听性脑干反应（AABR），可以反应出耳蜗、听神经以及脑干听觉通路的损伤。
目前对于两种筛查方法，国内学者强调的是对于具有听力损失高危因素的新生儿，最好采用OAE和AABR联合进行听力筛查。国外则主张用OAE初筛再用AABR复筛。
但是听力筛查并不是一劳永逸的事情，婴幼儿在发育期间，听力存在一定的可变性，不能以一次的检查结果而下结论，尤其是6个月以内的婴幼儿（特别，特别是有听力损害高危因素的新生儿），至少应该有两次的测听结果。
此外，儿童期听力损失的发病人数会随着年龄的增长而逐渐增加，我国听力筛查的年龄界定于0-6岁，在发达国家则提出听力筛查的范围应该扩大到高中生。
新生儿重症监护病房NICU住院超过5天；
儿童永久性听力障碍家族史；
巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体等引起的宫内感染；
颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；出生体重低于1500g；
高胆红素血症达到换血要求；
病毒性或细菌性脑膜炎；
新生儿窒息；
早产儿呼吸窘迫综合征；
体外膜肺氧合；
机械通气超过48小时；
母亲孕期曾使用过耳毒性药物，或袢利尿剂，或滥用药物和酒精；
临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。
影响听力筛查的因素比较多，如：①外耳道内耵聍（新生儿外耳道中胎脂、羊水等）；②有中耳病变（有一部分新生儿存在中耳积液，这也会引起听力筛查的结果异常，这种情况随着中耳积液的逐渐吸收也会好转，大部分中耳积液的新生儿在3个月后进行复查时会变为正常）；③耳塞未完全插入外耳道；④耳塞的插头与导线之间断线；⑤婴幼儿体动较多、不能保持安静状态；⑥测试环境不符合标准；⑦操作不规范等都会影响影响筛查结果。而且一部分早产儿、低出生体重的听力传导和神经系统发育不太成熟，所以会暂时性无法通过听力筛查，而随着婴儿身体各器官的发育，在生后42天时复查，听力筛查通过率就会大幅度提高。
了解听力损害的原因，首先需要了解一下人体参与音声传导的解剖结构都有哪些？耳廓、外耳道、听骨、咽鼓管、耳蜗、半规管、听觉神经
了解完解剖结构，我们看一下声音的传导过程：
上述声音传导过程中的任何一个环节的损害都会导致听力损害的发生！！！！
根据传导过程的异常环节的不同，听力损害又分为：传导性耳聋（外耳和中耳原因引起），神经性耳聋（内耳、蜗神经、听觉传导通路及听觉中枢疾病引起），以及两者兼有的混合型。
1个月龄，不能对大声的噪声刺激作出反应，不会被这些噪音吓到，
3~4月龄，不能转向声音的来源处
8月龄不能确定声源，叫其名字无反应
12-15月龄不会叫“爸爸”或者“妈妈”
常常发音是单调、缺乏变化或少发音
听声音时会偏着头听
似乎只能听到某些特定的声音（家长们常误以为孩子是心不在焉或者不听话，其实是由于部分性耳聋造成）
参考文献：
[1]黄丽辉,刘莎,莫玲燕,韩德民.新生儿听力筛查及婴幼儿听力损失确诊影响因素[J].听力学及言语疾病杂志,2008,16(5):376-378.
[2]黄丽辉.解读2010年版新生儿听力筛查技术规范[J].听力学及言语疾病杂志,2011,19(6):495-496.
[3]国家卫生和计划生育委员会新生儿疾病筛查听力诊断治疗组.婴幼儿听力损失诊断与干预指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2018,53(3):181-188.
[4]胡亚美，江载芳，申昆玲等. 诸福棠实用儿科学第8版（上册） [M].人民卫生出版社,2015:572-531
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