【原创病例展示】牙医最爱看的『取针』病例来了~

发布于 2021-09-22 19:26

关键词：根管；适合人群：口腔医生；共680字阅读所需3分钟

医生点评：

本次转诊病例由主治医生带过来处理，术前沟通，根管内情况都比较清楚，所以进行的也非常顺利，总结如下：

1.根管充填的时机选择非常重要，如果临床症状没有完全消除，纤维桩，冠部修复一定要慎重；

2.器械分离经常发生于根管治疗中，造成的原因有很多，这就要求医生从开始准备去做，就要一步一步小心处理，一旦发生器械分离，于医生于患者都是非常头疼的事情，防患于未然最为重要；

3.分离器械发生后，不要慌张，大量冲洗期待有没有可能冲洗出来，如果没有，小号锉尝试绕过是个人建议的第一选择，实在是无法绕过，而且临床症状无法解除，才考虑器械分离取出。

姓名：候先生男 45岁

主诉：左上大牙咬合疼痛半月

现病史：左上大牙在外院进行根管治疗后疼痛

既往史：多年前行2728联冠修复，两月前牙齿剧烈疼痛，外院根管治疗完成，纤维桩修复后依然疼痛明显

过敏史：无

术前检查

左上27，28临时冠，27颌面充填物，不完整，叩痛++，根尖片显示根管内阻射影

术前cbct片

治疗计划

27显微根管再治疗，去除腭侧纤维桩，尝试远中分离器械取出

治疗过程

1.橡皮障隔离，打开髓腔，清理根管

2.腭侧树脂材料，显微镜下精细清理，暴露腭侧纤维桩

3.拆除腭侧纤维桩，远中根管清理后，器械分离位于根管中下部

4.建立断端平台，暴露分离器械

5.超声取出分离器械

6.器械分离取出后显微镜下根管

7.分离器械特写，重新预备后试尖

8.完成根管预备后特写，远中根管由于取分离器械稍大

治疗结果

9.氢氧化钙封药两周后完成热牙胶充填

10.根管口特写

11.预留纤维桩通道，回原治疗处完成修复

作者：陈希
责编：医聊客

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