【原创】每个患者都必须了解的知识:为什么乙肝需要长期治疗?

乙肝病毒是一种可以长期在人类肝细胞存活的慢病毒，特别是cccDNA-旦在肝细胞内形成，即具有高度稳定性，并且可持续产生新的乙肝病毒。

据数学模型推算，应用阿德福韦酯治疗的患者，需要14.5年才能完全清除肝细胞中的cccDNA。

因此，尽管核苷(酸)类药物治疗可有效抑制病毒复制，但肝细胞内仍可能残存cccDNA，停药后仍有可能复发。

核苷(酸)类药物能快速、有效地减少HBV DNA的合成，但不能清除在治疗前已存在的，或在治疗过程中因未完全抑制HBV复制而新产生的cccDNA。

此外，HBeAg和HBsAg的减少或清除主要依赖于人体免疫系统的作用，而核苷(酸)类药物可以暂时改善机体对乙肝病毒的免疫应答，但没有直接免疫调节作用，所以短期治疗难以达到停药后持久的病毒清除。

在我国，接受核苷(酸)类药物治疗的患者中，大部分是在婴幼儿时期感染乙肝病毒，病程较长，一般都有不同程度的肝纤维化，甚至肝硬化。

肝脏组织学改善尤其是纤维化改善需要较长的期限，这也是核苷(酸)类药物治疗长期性的原因之一。

即使按照国内外现行慢性乙型肝炎管理指南或专家共识建议的标准停药，复发率仍然很高。

拉米夫定停药后随访半年，有26.2%的患者发生病毒学复发，而1～5年后的累计病毒学复发率在50%左右。

所以，为了防止复发，也需要长期治疗。