看看英国中医是怎样管的?

世界各国中医发展都欣欣向荣，唯有中国的中医近几十年来出现了前所未有的衰退，这当然与国家的中医政策有关，西方国家中医发展得好，说明政策比中国的好，中国中医发展得差，说明政策不符合中医的实际情况。比较才能够见真知，下面我们来看看世界各国的中医都是怎样发展的，以求为我们所借鉴。下面先谈一谈英国：

英国作为中医药在海外发展最为昌盛的国家之一，有着悠久的中医药发展历史、众多的中医药从业人士以及了解中医药疗效的医患资源。不过，更多的人对中医的认识则起源于1972年尼克松访华开始的针灸热，当时针灸在英国得到了长足的发展。中医的大发展始于1990年，当时中药治疗湿疹的疗效得到研究论文的证明，人们才真正认识到中医的神奇。在这里，我们不得不提及让中医在英国得到认可的两个功臣，一个是英国皮肤科医生David Atheaon，一个是中国旅英中医师罗鼎辉。当时，罗医生在偶然的机会接诊了一个患湿疹而在英国医院未得好转的印度裔儿童且取得良好疗效，David Atherton获悉后进行了随机对照实验(randomized controlled trial，RTC)，结果证明72％ 的湿疹病人中医治疗有效。论文发表后媒体广为传播，引起了英国的“中医热”。

当然，人们重视中医也与西医的无能有关。在我国，由于存在中西医两种医疗体系，病人患病后可以有多种选择，比如中药、西医、针灸按摩或中西医并用。而在英国，病人得到的治疗方式就简单得多，对于所有的疼痛，如头痛、腰痛、落枕和肩周炎，医生仅用止痛片；而皮肤病则只有抗生素和激素治疗。一位中国留学生患了面瘫，医生给了一些激素后就再无其它办法，当他再次就诊时医生对他说，回去等着， 自己会好的；孩子不长牙，医生会告诉家长，回去等着，早晚会长出来的。有时医生会直截了当地告诉病人，你的病没有办法，不要来了。

由于中医药弥补了英国医院用药检查单一、预约时间过长的缺陷，同时补充了西医的不足，许多诊断不清、久治不愈的疾病被根除，许多等待手术治疗的疾病也奇迹般地康复，病人对中草药和针灸的认同，令中医药轻而易举地占领了英国市场。

不过，中医在英国一直被认为是一种辅助医疗，没有正式的国家立法管理。而英国的内科医生、牙医、护士都是有立法管理的，连正骨医生、脊椎推拿医生也有立法管理，受法律保护。可是中医却不受立法管理和保护，也就是说，任何人都可以开设中医诊所，无需资质审核，就像开商铺一样简单。应该说，英国政府的开明，促进了中医的蓬勃发展。

英国政府发现中医诊所参差不齐的状况后，在2004年决定进行立法管理，也就是实行欧盟的《传统植物药法》，该法令要求包括中药在内的传统植物药必须向成员国主管部门申请注册，只有经审批同意才能在欧盟市场上继续作为药品销售和使用。英国政府允许有10年过渡期，也就是从2014年开始执行。在此之前，中医诊所已购入的中成药可继续销售，直到保质期结束。按照这条法令，所有中成药进口必须申请许可，而许可的前提是对中成药中的每一种成分进行检验。这项检测的成本很高，中药厂商对此没有兴趣，而中医诊所又没有实力承担。因此，直到过渡期结束，也没有中药通过注册。立法以后，中医药在英国进入了“大浪淘沙”的阶段。

在英国开诊所和药店注册一个公司很容易，只需几十英镑，但租用一个超市的铺面则要签十年以上的合同，并以房产做抵压。为了加速营利，商家都愿意把诊所开在超市里。由于超市里客流量大，加上中草药给人们带来的新鲜感，生意自然兴隆，开业伊始，每天流水超过干英镑已不算稀奇。英国人不懂中医，许多药品包装又没有英文说明，全凭销售人员的说词，言过其实，欺骗行为在所难免。但英国的商业模式也令这种不诚实的做法吃尽苦头。由于租一个超市的摊位要签10～15年的租赁合同，你欺骗了顾客，生意自然愈做愈差，但又关不掉，连租金都挣不出来只有干赔钱，一下赔进十几年，不是一笔小的开销，因难以支撑，一些赔不起的商人只有舍下房产被迫离开英国。其市场运作规则的残酷性可见一斑。这也让我们理解了为什么注册公司手续非常简便，因为这样的商业运行机制起到了自我约束，注重信誉的作用。谁欺骗了顾客，必然落得倾家荡产。开的店愈多，承担的风险就愈大，说不定哪一天从百万富翁落得身无分文。所以在英国，开中医诊所也愈来愈慎重，中国商人也开始学会了英国人的谨慎。

经过了“大浪淘沙”的震荡和整理，很多中医店被淘汰出局，但是真正优秀的好医生却依然毫发无损。因为英国只限制了中成药进口，而中草药进口是没有受限的，真正有实力的医生懂得开药方，当然影响不大。

在国内学习中医是分科的，而且要和西医结合学习，而在国外的中医，必须是全科，什么都得懂，什么病都要会看，不仅要会用中药，还要会针灸、走罐，而且不允许沾一点点西药，因为用西药是违法的。看病也必须要有效果，不然病人就不来。所以英国的中医在现实的磨练之下就像是回到了几千年前，是最地道的中医。从这个意义上说，真正的中医反而在海外。

那么中医应该哪一点向英国学习呢？我认为有以下几点：

第一，限制中西医结合，中医只能用中医治疗方式，如针灸、按摩、中药等，任何用西医或西药的方法都是违法的，这就避免了那些假中医的存在。现在的中国有一大批根本不会用中医治病，却长期挂个中医的头衔，在那里用西医方式治病，这让国民觉得中医都是骗子！

第二，中医行业“宽进严出”，中国靠政府监管，这种人治的模式造成金钱、关系泛滥。而英国中医管理靠的是中医的行业协会，这有利于建立一个更合乎中医特性的制度。只要你自以为中医水平不错，都可以在行业协会申请，并受行业协会监督。但如果水平不行，能够让你倾家荡产，这使每一个想当中医的人都要自己审视一下。因此，中国也应该实行这种“宽进严出”的政策，让愿意做中医者拿自己家的房产做抵押，如果出现医疗事故，让受害者也能够有所赔偿。当然，这里有一个前提，那就是所有诊疗者的病历实现全国网络化管理，并记录每一次的开方和用药，这样才能够真正地分清责任。

                                 

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