重磅!基药新政策出台!村医收入受影响!

发布于 2021-09-27 02:44

近日，湖北省卫健委发布《关于进一步落实国家基本药物制度 健全药品供应保障体系的通知》（以下简称《通知》），推出新的基药政策。

该文件的出台，目的是推动国家基本药物制度在全省进一步落地落实。《通知》明确提出，建立基本药物优先使用激励机制，通过提升补助标准，激发医疗机构优先使用基药的积极性。

村医加大基药使用比例，收入会更高吗？


村卫生室基药占比，不低于90%

《通知》要求，持续提升基本药物配备使用比例。具体而言，各公立医疗机构根据功能定位和疾病诊疗需求，在省级基本药物配备使用比例的基础上，每年至少提高5%，最终实现政府办基层医疗卫生机构、二级公立医院、三级公立医院基本药物配备品规数量占比分别不低于90%、80%、60%的目标。

也就是说，作为基层医疗机构重要组成部分的村卫生室，基药配备数量须高于90%。

目前，国家正在推动各级医疗机构形成以基本药物为主导的“1+X”用药模式，其中“1”为国家基本药物目录中的药物、“X”为非基本药物，由各地根据实际情况确定。而在村卫生室，要不断加大基药储备量，达到占比90%的水平。

基药使用率，与村医收入挂钩

湖北省卫健委明确，建立基本药物优先使用激励机制，各市州应将基本药物使用情况纳入医疗卫生机构等级评审指标和绩效考核范围，并将考核结果与实施基本药物制度补助资金、公立医院综合改革补助资金拨付挂钩。

各公立医疗卫生机构也要将基本药物使用情况纳入科室与医务人员绩效考核指标体系，考核结果与医务人员个人薪酬绩效挂钩。对医疗机构使用基本药物比例高于规定的，由各县级卫生健康行政部门按照区域服务量占比、使用比例增长幅度，确定不同层级的基本药物补助标准，激发各医疗机构优先使用基本药物的积极性。

对于村医而言，村卫生室的基药使用率越高，其获得的绩效评分也就越高，因此，村医的基药补助资金也会有相应的提升。

提升基药使用率，就成了村医不可避免的责任。曾经就有多名村医，由于违规使用非基药而被罚！

一村医售卖非基药 扣除全年补助

优先使用基药的重要性不言而喻，尤其是乡村医生日常开具处方时更要注意。

湖南省纪监委曾公布了一则关于村卫生室未执行基药零差率被暂停营业的案例。

执法人员发现，当地一村卫生室售卖非基本药物利润超20%。执法人员要求，该村卫生室向患者全额退还加价收取的药费，由镇卫生院扣发该卫生室全年基本药物绩效工资5000元。

此前，江西卫健委表示，今年将对全省基本药物配备使用比例进行调整。基层医疗机构基药使用率若少于70%，将直接影响基层医生工资。这对于本就收入微薄的村医而言，可谓是雪上加霜。

诚然，村医未按规定使用非基药，的确违反了上级部门规定。但有些时候，村医凭借一己之力，很难提升村卫生室的基药使用率，很多时候售卖非基药实属无奈之举。

其背后的原因显而易见：基药太少、太贵。

品种少、药价贵，基药怎么开？

据媒体报道，在广西防城港市防城区，村卫生室的药品价格贵，卖不出去，都积压在卫生室里，导致卫生室运行困难，村医入不敷出。

这些药品正是乡镇卫生院统一采购的基本药物。现有的基药群众嫌贵不愿意购买；而相对便宜的基药，患者想用，村卫生室却又时常供应不上。至于那些价格低廉的非基药，村医又因为担心影响基药使用率，而不敢给患者开具。

相比之下，附近的药店种类更多，价格还便宜，为患者提供了更多样化的选择，这就导致村民都不愿意来卫生室看病了。

群众不了解其中原因，还以为是村医自己出高价卖药，有时候甚至还去上级部门投诉，村医真是有苦说不出！

中心药房统一采购配送，解决基药难题

针对基层基药供应难的问题，湖北省推进以县为单位设立中心药房。

具体而言，由中心药房定期收集汇总成员单位采购计划，统一在省药品集中采购平台上发送订单，集中议价采购。供货企业将药品统一配送至中心药房，由中心药房定期配送至乡镇卫生院，村卫生室在乡镇卫生院领取申请的药品。

急（抢）救等特殊药品随时配送，用量大且稳定的基础输液由供货企业直接配送至乡镇卫生院。

同时，以县（市、区）为单位与供货企业统一签订购销合同，明确采购价格、采购数量、配送要求、回款方式及时限，保障双方的权利义务，强化短缺药品的保供稳价。认真履行购销合同约定的回款责任，实行中心药房的地区由牵头医院汇总药款统一集中支付。

首先，按需订购，解决了基药种类少，供应不足的难题；而统一购买，又保障了药价的稳定。对于村卫生室而言，药品少、药价贵的困难将得到一定程度上的解决。

村医朋友们，你们卫生室的基药使用率如何？欢迎将本文分享出去，一起沟通交流！

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来源：乡村白大褂

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