【官方回复】城乡居民新农合有关政策解读

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（一）城乡居民基本医保能为参保群众带来哪些保障？人均财政补贴580元是什么意思？补贴到哪里？“年年交医保，但是从来没用到过”，到底该不该交？

答：河南省城乡居民基本医疗保险的参保群众，住院发生的医保目录内医药费，扣除住院门槛后，按实际诊疗情况，政策内报销可达到70%左右，年度报销限额为55万元。在缴费地乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构门诊就医，医保目录内医药费可报销50%，一年可报销300元左右。

城乡居民医保由个人缴费和政府补贴共同组成，财政补助人均580元，与每个人缴的320元一同放入医保基金专户，用于保障参保群众享受医保待遇。

城乡居民医保当年缴费一次，就能保障来年一整年。因此，居民医保是个人年年交，财政也是年年补贴，医保基金为所有缴费的居民提供保障，共同使用。因我们每个人的一生都会面临各种不确定的疾病风险，所以说每年按时缴纳医保费用，用来防范和化解医疗费用风险，是对自己稳定的保障。

（二）关于城乡居民医保缴费标准已经连续上涨3年后，群众能够享受的医保待遇是否提高了？

答：近二十多年是我国医疗卫生水平提升最快的时期，基本解决了缺医少药的问题，原来不能治的病现在可以治了，原来不能动的手术现在可以动了，人均寿命也增加了5年，与此同时，医保部门不断把更多救命救急的好药纳入到报销目录中来，受益人群更加广泛。各级医保部门在不断提高医保待遇的同时，切实加强基金监管，把医保基金的筹资增长率控制在10%以下。

（三）目前，我省城乡居民医保还有个人账户么？缴费后的钱应如何使用？

答：自2020年1月1日起，我省城乡居民医保不再向个人（家庭）账户划入，但个人（家庭）账户余额可抵充门诊或住院医疗费用个人负担部分。

城乡居民医保每个人缴的320元与财政人均补助580元，一同放入医保基金专户，用于保障参保群众享受医保待遇。

（四） 哪些门诊费用属于居民医保报销范围？

答：在缴费地乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构门诊就医，医保目录内医药费可报销50%以上，一年可报销300元左右。

（五）城乡居民基本医保是否涵盖大病保险？

答：是的，参加城乡居民医保后，不需要另外缴费，参保居民住院个人负担医疗费用达到大病保险起付线后，自动由大病保险报销。

（六） 城乡居民医保可以跨省、跨地区异地直接结算吗？

答：参保居民按规定办理备案或转诊手续后，可以跨省、跨地区异地直接结算。

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