周浩亮医师解读“绝经后乳腺癌辅助芳香化酶抑制剂治疗的持续时间”

    80岁或以下的绝经后妇女，早期(I、II或III期)组织学证实激素受体阳性的乳腺癌妇女，没有复发证据。所有女性在随机分组前的12个月均接受了5年（±12个月）的他莫昔芬、芳香化酶抑制剂或两者同时进行的辅助内分泌治疗。

    随机分配了3484名绝经后激素受体阳性乳腺癌妇女，她们接受了5年的辅助内分泌治疗，接受芳香化酶抑制剂阿那曲唑额外2年（2年组 ，共接受7年)或另外5年(5年组，共接受10年）。主要终点是无病生存率。主要分析包括所有仍参与试验且随机分组后2年无复发的患者（即2年组治疗结 束时）。次要终点为总生存率、对侧乳腺癌、第二原发性癌症和临床骨折。

    2 年组治疗结束后8年（随机分组后10年），2年组无病生存率为73.6%，5 年组为73.9%，总生存率分别为87.5%和87.3%。

     我们发现，在无病生存期方面，使用芳香化酶抑制剂阿那曲唑的辅助治疗延长5年没有比延长2年有更好的获益。

在连续内分泌治疗后的延长辅助芳香化酶抑制剂试验中，比较了阿那曲唑治疗3年与辅助他莫昔芬治疗2-3年后6年的治疗，较长的治疗时间并不优于较短的治疗时间。(DATA)

研究人员没有发现在最初5年的芳香化酶抑制剂或他莫昔芬和芳香化酶抑制剂序贯治疗后再接受5年延长芳香化酶抑制剂治疗的患者中，在无病生存率上有获益。(NSABP-42)

在最初5年的内分泌治疗后，患者被随机分配接受2.5年或5年的来曲唑，没有观察到在无病生存率上的差异。(IDEAL)