国家基本公共卫生服务项目宣传-高血压患者健康管理服务规范
发布于 2021-10-07 16:07
国家为什么要对高血压患者提供健康管理服务？
高血压是现代社会的常见病，是危害人群健康的“无声杀手”。
★1、我国高血压患病的人数众多，平均每4个成年人中就有1个高血压患者，高血压已经成为我国面临的重大公共卫生问题之一；
★2、高血压对患者的健康危害很大。损伤心脏会导致冠心病，发生心绞痛、心肌梗死，严重者会造成心力衰竭和心脏性死亡；损伤大脑则会导致脑出血、脑梗死，致残致死；损伤肾脏会引起肾功能不全，严重者导致肾功能衰竭；数据显示，心脑血管病的发生和死亡一半以上与高血压有关；
★3、高血压是可以预防和控制的，其关键是提高大众的知晓率、治疗率和控制率；如果患者能够在医生的指导建议下，学会自我监测血压，逐步改善不良生活方式及按医嘱合理使用抗高血压药物，从而将血压长期、稳定的控制在理想水平，减少并发症的发生与发展，就可以避免巨大的疾病痛苦，同时减轻家庭、国家的沉重经济负担。
哪些人可以享受到高血压患者健康管理服务？
高血压健康管理服务的对象是辖区内常住（即居住半年以上）、35岁及以上的确诊原发性高血压患者，无论是否拥有辖区内户籍，都享受同等的健康管理服务。
高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种，其中绝大部分（90%~95%）为原发性高血压，是高血压健康管理的服务对象；继发性高血压比较特殊，需转诊到上级医院做进一步诊断治疗，不在管理范围内。
高血压患者健康管理服务包括哪些内容？
★1、筛查：主要是发现高血压患者和具有高血压高危因素的易患人群；
★2、随访评估：每年至少4次的面对面随访，首先测量血压，如无危急情况，常规随访内容还包括询问、检查与病情评估；
★3、分类干预：医生根据血压控制情况、用药有无不良反应及并发症情况，对不同患者进行有针对性的干预处理并进行健康指导；
★4、健康体检：每年1次比较全面的健康体检和针对性健康指导。
高血压的高危因素有哪些？
高血压的高危因素包括以下6项，存在其中任何1项就属于高血压易患人群。
★1、血压值为收缩压130~139mmHg,和（或）舒张压80~85mmHg;
★2、超重[体质指数BMI（体重公斤数/身高米的平方）24~<28kg/m2]或者肥胖（BMI≥28kg/m2）,或者腹型肥胖[男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm];
★3、有高血压家族史；
★4、长期膳食高盐（嗜咸）；
★5、长期过量饮酒（平均每日饮白酒量≥2两）；
★6、年龄≥55岁。
另外，血脂异常和吸烟也是引发高血压的危险因素。
怎样尽早发现高血压？
通过定期测量血压可以早期发现高血压。
★1、凡年龄在35岁以上（包括35岁）的居民，原来没有高血压或者不知道是否患有高血压，每年都应至少测量一次血压。到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时会接受免费血压测量；
★2、如果是高血压的高危易患人群，则要求每半年至少测量1次血压，并按医务人员的要求改变不良生活方式；
★3、如果第一次发现血压高于正常，不能立即诊断为高血压；应在去除引起血压升高的原因（如失眠、劳累、急性疾病、焦虑等）后进行复查，如非同日测量3次，血压都高于正常（收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg）,可初步诊断高血压，应该转诊到2级以上医疗机构进行检查确诊并取得治疗方案。
高血压患者接受随访服务的内容有哪些?
★1、测量血压：测量血压并评估是否存在危急情况，如果血压很高，或有危急情况，或存在不能处理的其他疾病时，医生会在处理后紧急转诊；
★2、询问病情：对不需要紧急转诊的患者，要询问上次随访至此次随访期间的症状、疾病情况及生活方式，了解患者服药情况；
★3、体格检查：普通患者测量心率即可，如果体重超重或肥胖则应测量体重；
★4、分类干预：根据每个人的血压控制情况、用药不良反应及并发症情况进行分类干预，预约下次随访日期；
★5、健康指导：对不同患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标，并在下一次随访时评估进展。同时，告诉患者出现哪些异常时应高度警惕并立即就诊。
高血压患者接受体检服务的内容有哪些？
★1、询问患者的相关症状、生活方式情况及治疗、用药情况等；
★2、测量体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围；
★3、进行皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查；
★4、对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
高血压患者出现哪些情况需要到大医院就诊？
高血压患者出现以下任何情况，均需要立即到大医院就诊：
★1、收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg;
★2、意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧等；
★3、血压控制不满意或药物不良反应难以控制及出现新的并发症或原有并发症加重；
★4、处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常；
★5、其他不能处理的疾病等。
高血压患者应怎样配合做好健康管理工作？
国家免费为高血压患者提供健康管理服务，延缓疾病发展，控制并发症，提高患者生活质量，患者及家属应认真配合做好该项工作。
★1、纳入慢性病健康管理：高血压患者明确诊断后，应尽快主动到常住地乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务中心（站）建立健康档案，固定家庭医生，接受健康管理；
★2、按时随访体检：按照医生通知的预约时间、地点，接受随访和健康体检服务；
★3、遵医服药：随访和体检时，应向医生如实告知病情与治疗情况，严格按照医嘱按时按量服药，严禁擅自停药、减量或换药，以免发生意外（服药过程中感到不适或发生不良反应时，应及时联系医生调整治疗方案）；
★4、接受生活方式指导：非药物治疗是高血压治疗中十分重要的内容，包括戒烟、限酒、减盐、减重等多个方面，患者应与医生共同制定相应的控制目标和具体的达标方法；
★5、及时转诊：遇到危急情况或者血压控制持续不满意时，应听从医生建议，及时转诊到大医院。
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