全科医学科到底是个怎样的科室呢?

发布于 2021-10-08 00:17

梁泉美副主任医师,南宁市武鸣区中医医院全科医学副主任医师、三级健康管理师,从事临床诊疗工作近30年,擅长运用中西医结合治疗各种内科常见病、多发病及各种危急重症救治。

近几年,全科医学科在全国各医院纷纷成立,许多患者弄不明白了:全科医学科是不是所有专科的疾病都能治疗呢?医院不是有齐全的专科吗?专科不是更专业吗?为什么还要成立一个全科呢?全科医学科到底是个怎样的科室呢?全科医生是所有病都可以看吗?哪些患者才到全科医学科看病呢?它有什么特别之处呢?

今天就为大家科普一下!

设立全科医学科原因

我国出现人口老龄化,许多老年人多种慢性病共存,单一的专科服务难以满足人民群众日益增长的卫生服务需要;同时,我国基层医院迫切需要高素质的全科医生,以帮助患者解决“反复挂号、不知挂什么科、挂错科室、病因不明确、多病共存,看了很多科,还是不知道什么病”等情况,让老百姓在家门口就能解决好一般的健康或疾病问题。所以提出了“看病一步直达选全科”,真正为患者解决跑了很多科还是没解决问题的情形。

全科医学科特别之处

全科医学科医师团队由多学科、全科专家组成,掌握全科医学的整体思辨模式,对患者进行综合而全面的评估、全方位的诊治、全程的管理,可谓是“多科问题,一步直达”

明确诊断后,必要时也可转专科治疗,或协调专科共同为患者解决疑难病等,避免了入错科,从而大大缩短了患者的就医流程和时间,提供快捷、方便、全面而持续的医疗服务。

哪些患者可到全科医学科就诊?

各种常见病、多发病、慢性病的诊治。

疾病涉及多系统,需要同时在几个专科就诊的慢性病患者,比如心血管疾病同时合并糖尿病,糖尿病合并肺部疾病,心血管疾病合并脑血管疾病等。

不能确定所属专业科室的疾病的诊治,比如疼痛、乏力、营养不良、头晕等。

治疗后病情稳定,仅需康复治疗或稳定期的患者。

已经明确诊断的慢性疾病,需长期、连续、综合性服务的患者,比如非手术非化疗的肿瘤患者支持、对症治疗。

常规健康检查、健康评估、健康咨询及健康维护。

梁医生健康科普
梁医生健康科普
北京大学第一医院全科医学科主任迟春花教授曾经做客“健康大家谈”直播活动,就一些问题进一步为大家答疑解惑。
什么是全科医学

全科医学在我国属于一个新兴的学科,我国于2014年正式开始全科住院医师规范化培训。全科医生的培养路径与专科医生是一样的,在本科毕业以后,有的人选择外科,有的人选择内科,还有人会选择全科进行深造。全科医学其实与人们熟知的“内外妇儿”一样,也是一种医学专业学科。

全科医生一般负责常见病、多发病、慢性疾病的诊断及长期管理,无论患者是发生感冒、哮喘、慢阻肺,还是高血压、糖尿病、皮肤过敏、骨关节病等均可以在全科医学科就诊。但全科医生并非无所不能、包治百病,像大型手术、危重病人的抢救等情况是不能在全科医学科完成诊治的,健康的维护需要多学科的协作。

在我国,约700家三甲医院设置了全科医学科,在三甲医院,这并非因为医疗任务的需要,而是为了培养大量的全科医生人才。目前,我国正在建立分级诊疗制度以及推广家庭医生签约服务。在未来,每个居民都会拥有自己的家庭医生,家庭医生不仅掌握个人的健康状况,更是整个家庭的“健康管家”。如果有人出现不适,先到基层医疗机构完成首诊,大多数情况下可以在基层继续诊治,部分患者需要转诊到其他科室或上级医院,包括需要到大型医院用大型设备进行检查、手术治疗或者危重症抢救等情况。

想要实现这个目标,每1万人口至少需要5个合格的全科医生,我国14亿人口需要70万个全科医生,而现在还有将近一半没有培养出来。想要成为一名全科医生起码需要8年的时间,在为期3年的全科住院医师规范化培训中,全科住院医师有27个月需要在三甲医院的多个科室进行轮转,如内科、外科、妇科、儿科、精神科、急诊科、五官科、康复科、传染病科、精神科等。为了使这些准全科医生掌握全面的技术,完成国家培养全科医生人才的任务,必须有一支专职的队伍担负起这个重任,三甲医院的全科医学科应运而生。三甲医院的全科医学科的核心任务是培养全科人才,同时全科医学是一个临床二级学科,也为公众提供医疗服务,并进行全科医学科学研究。

何时到全科医学科就诊


虽然所有的常见病、多发病都可以到全科医学科就诊,但当出现以下两种情况的时候,您可以首先选择到全科医学科就诊:

不明原因的不适  当您的身体出现不适,但又说不上来哪里不舒服时,可以选择到全科医学科就诊。全科医生会详细为您进行问诊、查体、对以往资料进行分析以及做必要的辅助检查,最终判断到底是哪里出了问题,进一步给予治疗或者转诊到其他专科。

同时患多种系统疾病  有的人会同时患有高血压、糖尿病、冠心病、哮喘等多种慢性疾病,如果选择去三甲医院的专科就诊,不仅需要挂多个科室的号,而且面临挂不上号的问题。此种情况,就可以选择到全科医学科就诊,全科医生会根据患者所患疾病,给予综合分析、全面照护,对治疗各个疾病所需要的多种药物进行调整,避免因某些药物同时服用而产生不良反应。

全科医生在诊疗过程中非常重视给予患者人文关爱,不仅重视躯体健康也重视精神心理健康,不仅重视对疾病的治疗也重视对疾病的预防,对慢性疾病安排随访以达到最好的健康维护效果。科室的核心理念是“以患者为中心,满足患者需求”。科室会常规开展对患者的健康教育,只要是治疗需要,可以为患者随时安排个性化、一对一的健康教育。


您身边的“健康管家”


目前,我国对基层医疗卫生机构的布局是“15分钟步行圈”,确保每个街道的辖区内建有一所社区卫生服务中心或社区卫生服务站,保证居民15分钟内可以到达。像北京、上海等基层卫生发展较好的地区,基层全科医生的水平越来越高,对付像高血压、糖尿病等常见慢性病完全没有问题,对其他常见疾病的诊疗能力也逐步提高。

为更好地满足居民健康需求,基层医疗卫生机构开展了家庭医生签约服务,使每个人乃至每个家庭都有一名属于自己的家庭医生。家庭医生管理固定人群,不仅有利于自身经验的积累,而且随着医患双方逐步熟悉和了解,形成朋友一样的友好关系,既可高效地完成看病过程,又能增加患者的依从性。

“大医治未病”,全科医学较其他临床专业更加注重疾病的预防。社区卫生服务中心的全科医生为患者写的病例与三甲医院有所不同,其中多出了疾病预防以及健康教育的内容。在社区,每一名医生护士都经过专业培训,可以更好地为患者传递健康知识,例如:戒烟干预、合理运动、营养监测与体重管理、疫苗的接种等。可以说,全科医生不仅是居民健康的守门人,更是掌舵者。

三甲医院不再是唯一选择


全科医学检查的基本原则是,按照患者病情的需求,做必要的基本检查。社区卫生服务中心里的仪器设备虽然不如三甲医院多,但是像心电图机、血糖仪、血压计、全自动生化检测器等基础设备齐全,有些社区卫生服务中心甚至可以检查甲状腺功能、肿瘤标志物以及拍胸片、做超声、测骨密度等。

对于已经有明确诊断的患者,可以自己选择去大医院的专科治疗,还是到全科医学科就诊。大医院各个传统的专科,发展历史悠久,医生具有相当丰富的临床经验,当处理有严重合并症或者疑难杂症时更具优势。而当患者处于稳定期或者症状较轻时,全科医生除了治疗单一或者多种疾病,还可以通过生活方式干预等方法,帮您调理身体状态。

另外,社区卫生服务中心还可以将无法处理的病例,可以通过电子转诊系统,为患者预约转到上级医院的专科进行检查或治疗。现在这种转诊模式已经越来越完善,上级医院会为基层医院预留大量的号源,患者不用担心转诊周期长、延误病情等情况。


全科医生≠家庭医生


在我国,全科医生与家庭医生存在着一点区别。全科医生是指经过全科培训且考试合格的医生;而家庭医生是指在基层为居民提供家庭医生签约服务的医生。在家庭医生队伍中,基层全科医生是主要组成部分,其中还有一些基层其他专科的医生,以及参加家庭医生签约服务的综合医院的医生。家庭医生签约服务以团队形式呈现,通常包括家庭医生、社区护士和公卫医师等。

有些慢性病具有遗传倾向,但后天的饮食行为习惯对健康影响的占比更大,甚至超过遗传因素。家庭医生相较三级医院的专科医生,更加系统地了解签约对象的健康及家庭情况,这是家庭医生的绝对优势,他们可以通过提供针对性的干预措施,改善个人乃至家庭的健康状况。每一个人都应该是自己健康的主人,当身体出现不适,或有些健康问题拿不准的时候,可以主动找您的家庭医生多聊聊。

这里纠正大家一个误区,家庭医生并非“上门医生”,如果您出现身体不适或者有医疗问题需要咨询,可以前往社区卫生服务中心或乡镇卫生院等基层医疗机构,找您的签约医生进行咨询及治疗。针对少数确实因为疾病原因不能到医疗机构看病的患者,家庭医生会进行评估,如果符合要求,家庭医生团队可以提供访视服务。
来源:健康中国

梁泉美

南宁市武鸣区中医医院

全科医学副主任医师

初级社会工作师

三级健康管理师

广西预防医学会第一届慢性病防治专业委员会委员

广西中西医结合学会第三届急诊急救分会委员

广西中西医结合学会第三届消化分会委员

广西医学救援协会第一届理事会理事

广西蛇类研究会第一届委员会委员

广西医学会会员
中国抗癌协会会员

广西社会工作协会会员

广西八桂义工协会会员

南宁市武鸣义工协会会员

中国社会工作联合会医务社会工作专委会会员

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