防癌体检,你做对了吗?英国专家:这些项目不能省!

今年年初，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了2020年全球最新癌症负担数据。

2020年全球新发癌症病例1930万例，其中中国新发癌症457万人，占全球23.7%，由于中国是世界第一人口大国，癌症新发人数远超世界其他国家。

图源：世卫组织

图为2020年各国癌症新发病例数  图源：世卫组织IARC

此外，2019年发布的国家癌症中心最新报告显示：近10年来，中国癌症发病率每年保持约3.9%的增幅，死亡率每年保持2.5%的增幅。

图源：新京报 数据来源：世卫组织IARC

由数据可以看出，乳腺癌成为发病率第一的癌症，甲状腺癌快速上升；死亡率排前的癌症主要是肺癌和消化系统癌症。

图源：新京报 数据来源：世卫组织IARC

为什么大家防癌意识提高了，发病率还是这么高？

☆ 很多人在“假装防癌” ☆

世界范围内，关于癌症筛查的研究有很多，有的已经达成较广泛的共识，也有相应的筛查指南或专家共识。

但由于技术在不同地区的限制和水平问题，很多癌症筛查和专家共识并没有普及到大众体检内。

图：Healthline

癌症筛查是一种更专业、针对性更强的体检方式。

哪些人要做，要做哪些项目，怎么做，都是有讲究的，也正是其与一般健康体检的根本区别所在。

肺癌：X光？

比如X光片检测肺癌，由于X光分辨率低，因此检出率比较低，如果胸部X光片检查诊断是肺癌，临床常常就已经到晚期了。可以说，用X光片查肺癌，完全是在假装防癌。

英国皇家马斯登的顾问Richard Lee建议，50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人，体检中把X光片换成CT可以用高清CT检测肺癌。

肺癌顾问Dr Richard Lee 图：皇家马斯登

由于分辨率高，肺癌肿瘤在1厘米，甚至0.8厘米时即可被CT查出。另外，更推荐大家用低剂量螺旋CT（low-dose CT）查肺癌，加上生物标记的话，检出率可以到90%以上。

乳腺癌：CT？

再比如乳腺癌筛查，看了上面的肺癌筛查，有些人认为CT是万能的，其实并非如此。

当CT用于乳腺癌检测时，存在灵敏度不高，对乳腺的特异性也不强的劣势。

另外，还有一些地方会用红外线检测乳腺情况，这个也不推荐，因为红外线检测不是按国际标准，机器的性能差、灵敏度低、误差大，并且医生的主观判断强。

图：BBC新闻

对于乳腺癌的早期筛查，很多国内外专家都建议通过乳腺钼靶照片来判断。相对于乳腺CT，核磁检查效果明显更好。但乳腺钼靶一直没有作为基础项目在很多国家的体检套餐内。

英国在1987年通过了世界上第一个国家级乳腺癌筛查项目：50-70岁之间的女性可以通过乳腺钼靶，以检测太小而无法用肉眼观测的乳腺癌。

图：卫报

英国皇家马斯登医院也推荐在有做乳腺钼靶诊断需求之前，可以先行自检——

自测乳腺癌症状

并拢除拇指外的其余4指，在乳房上滑动，以划圈的方式或先从内侧滑动到外侧、再从外侧滑动到内侧。如果滑动被卡住，则可能有肿块。

如果有以下症状一定要警惕，前往癌症专业医院进行初级和中级检测，甚至基因检测——

• 乳腺肿块、质硬、隐痛； 

• 非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液等； 

• 乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，出现“橘皮样改变”；

• 乳头皮肤溃破、乳头回缩；乳腺癌初期同侧腋窝淋巴结肿大；

• 下浅表血管可见静脉曲张。

英国皇家马斯登的乳腺肿瘤外科医生Katherine Krupa 图：英国皇家马斯登

英国皇家马斯登的乳腺肿瘤外科医生Katherine Krupa也告知——

“30岁以下的妇女患乳腺癌的情况非常罕见。如果30岁以下的女性有可触及的乳房肿块，并且已经超过一个月经周期，可以考虑快速进行专业癌症检测。”

肠胃癌：内/胃/肠镜不能忽略

再比如食管癌筛查、胃癌筛查、结直肠癌筛查，很多人都不知道该选什么筛查，不愿意做内镜、胃镜、肠镜，甚至会忽略这些项目。

世界著名的肿瘤顾问医师、皇家内科医师学会会员、并担任皇家马斯登医院肠胃道肿瘤和淋巴瘤科室主任兼临床研究主任的David Cunningham称——

胃癌的筛查主要是胃镜检查，其他方法检出率都很低；推荐对食管癌高危人群可以先做普通内镜检查，并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等检查；而结直肠癌筛查最有效的方法就是肠镜检查。

图为David Cunningham 图：英国皇家马斯登医院

尤其是肠癌的筛查，因其检测方式尴尬、患者害怕疼痛等原因极其容易被大家所忽略。

英国皇家马斯登医院建议，健康状况良好，且预期寿命大于10年的45岁以上成年人，应坚持以下两大类筛查直至75岁——

粪便免疫化学试验（每年）；

或高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验（每年）；

或多靶点粪便DNA检测（每3年）；

结肠镜检查（每10年）；

或CT结肠成像（每5年）；

或软式乙状结肠镜检查（每5年）。

此外，非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查。

宫颈癌：HPV涂片？

再比如宫颈癌，很多人首先想到的是HPV检查，其实HPV涂片只是对病因的检查。

皇家马斯登医生更推荐基因检测，随着英国HPV疫苗的引入和基因检测的普及，在未来10年内，将看到宫颈癌的发病率明显下降，并且生存率提高。

Angela George医生带领的基因团队，不仅是基因学的专家，也是癌症治疗的前沿专家，专业能力在全球也是屈指可数。图：The Royal Marsden

基因检测在妇科相关的癌症治疗上很突出。比如宫颈癌和子宫癌，通过基因检测找到比传统化疗更有效的治疗方法；又或者通过基因检测，提前预防高发性乳腺癌。

英国基因测序起步早，检测的基因组更多，解读更加明晰，有一套严格的基因测序标准。

不过，英国皇家马斯登医院的医生也提出，建议咨询医生后，再决定是否做如CT之类的筛查项目——毕竟CT的辐对身体也是有一定危害的。

项目	优势	缺点
X光 X射线成像	骨骼肌肉系统和胸部较多选用X射线检查	具有放射性，可产生电离效应，过量接触X射线会导致放射损害
CT 计算机断层摄影	CT的密度分辨力要远高于X光；提高病变的检出率和诊断的准确率	有电离辐射，在照射剂量、时间等因素影响下会对患者和医护人员造成一定程度的损伤
MRI 磁共振成像	解剖结构逼真，适用于神经系统、骨骼、肌肉、腹部、盆腔及乳腺	对钙化灶显示不敏感，易受运动伪影、金属异物伪影的干扰，MRI检查费用高，检查时间长
B超 超声诊断	直观获得切面图像，适用于胆道疾病如胆囊结石、胆囊炎、肿瘤等	穿透力较X光、CT较弱，对骨骼、肺、肠胃、颅脑难以探测，容易造成误诊

温馨提示：正常身体状况下，选择以上项目时需参考权威专家建议选择具体筛查项目  表格内容仅供参考

☆ 英国多样诊断中心 ☆

The Glass Works shopping centre in Barnsley 图：Visit Barnsley

如果在NHS的体检发现可疑病灶，可以转诊至英国专业的癌症医院进行基础癌症检测、基因检测、多学科专家会诊等等。

使用基因测序和其他专业癌症检测方式，可以更快的检测到宫颈癌、乳腺癌等癌症，可以防患于未然。

比如英国皇家马斯登医院，配备了快速诊断和评估服务：为疑似乳腺癌、皮肤癌和泌尿系统癌症的咨询者设计。

大多数转诊病人在七天内得到诊治，病人将在检查后的同一天得到他们的结果或诊断书。

“每个诊断组都由专业人员管理，包括外科顾问和肿瘤学家、放射学家和放射技师、护士、组织病理学家和专业的服务人员。快速诊断和评估服务使我们能够更快提供给病人他们的结果，避免了紧张的等待和重复就诊。如果诊断出癌症，可以更早开始治疗，帮助挽救更多的生命。”

“诊断会使用最新的技术和科技，包括与癌症研究所合作开发的专门的分子诊断技术。这些技术确认或确定你的癌症类型，并使我们能够推荐最有效的治疗方法来治疗他们的癌症。”

——Cally Palmer CBE

☆ 专业检测和会诊 ☆

筛查与早期介入癌症治疗不仅拯救生命，更节省治疗成本——

一份2014年在中国开展的肠癌患者调研显示：患癌早期病人的治疗开支将明显低于晚期病人。

截图：柳叶刀

更早的筛查、发现癌症和在早期对癌症进行治疗，可免于在治疗后期捉襟见肘。

从英国皇家马斯登医院的乳腺癌内科专家Alistair Ring医生了解到，在他所在的部门，包括放射科医生、病理科医生、乳腺外科医生和护理人员等全体医护人员每天进行一次例会，每周两次跨部门会议，针对患者的病情展开深入讨论，最终给出综合性、个性化的治疗方案，并跟进最新治疗情况：

“治疗之间的衔接、内外科的衔接、治疗方案的选择，都是不需要病人操心的”。

乳腺癌内科专家Alistair Ring

“医生会讨论每一个病人的病情，根据病情和病人的实际情况选择对于病人的最优的方案。”

“这种为每个患者设计的个性化治疗模式深得患者信任，能在最大限度建立起医患之间的沟通桥梁。”

 

多学科联合会诊和一对一主治医生制度就是这样的以患者为中心的诊疗制度——

医生既能全面了解病人的病情和需求，病人也可以通过医生清晰了解自己的状况，从而对医生提供的医疗服务满意、对治疗方案满意，也会对治疗结果满意。

以患者为中心的肿瘤多学科联合会诊（MDT）的诊疗模式与传统诊疗模式的区别。MDT是集合肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、影像科、病理科等各个学科的专家共同为患者看诊的“以患者为中心”的医疗模式

如果你的身体出现不适，比如妇科、男科、肠胃、皮肤等异常症状，希望了解肿瘤基因检测、进行早筛或有其它癌症相关的担忧或者疑虑，应该尽快前往医院和NHS咨询。

在英国或者计划前往英国的小伙伴不防考虑英国皇家马斯登医院（The Royal Marsden）私立医疗部，尽早解除自身忧虑带来的焦急和不安，进行快速排查诊断或治疗。

癌症是一种复杂的疾病，需要最佳的诊疗手段和精细的后期观察。皇家马斯登医院有2500名癌症专家，随时做好准备帮患者渡过这艰难旅程的每一步。

在重症肿瘤方面，皇家马斯登依旧持续创造医疗成果。英国皇家马斯登医院不仅医资雄厚，同时在医疗的研究和创新方面引领前沿。

目前，皇家马斯登医院已有上百位中国各类癌症患者来就诊，包括发病率最高的肺癌、乳腺癌、胃癌，也包括了较罕见的肉瘤等。

后疫情阶段，皇家马斯登医院出台了严格的防护措施以保护患者和医护人员的安全。医院也为已注册的国际患者提供免费新冠疫苗服务，为患者的健康保驾护航。

如果您需要咨询来英进行肿瘤诊断、治疗、远程见诊或基因测序的相关事宜

咨询请拨打0207811 8690
邮箱：Advisor.IPC@rmh.nhs.uk
或添加中国工作人员微信beckybaormh

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