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“小小一座方城，四人围坐巧斗。牌起牌落之间，一坐就是数百年不息。”新春佳节，亲朋好友聚在一起难免想搓个麻将，放松一下心情。打麻将这一活动常引起争议，有年轻人认为老人打麻将是浪费时间，不利于身心健康；有子女头疼父母沉迷麻将，影响正常作息；还有家长不知道是否能让孩子参与麻将游戏，倍感困惑……今天，我们就从科学的角度和康复的角度解读一下打麻将这项活动的密码。
有些年轻人觉得打麻将是一种“不健康”的娱乐活动，但有研究发现，适度打麻将是一种可以训练认知，延缓认知老化甚至预防老年痴呆症的好活动。科学家将62名被诊断为健忘的老年人分为两组，一组每周玩2次麻将，另一组每周玩4次麻将（这些老人虽然会玩麻将，但都已经连续6个月没有玩过麻将），连续玩16周，结果发现无论何种频次，老年人的认知能力都得到了提升，其后效（即不再玩麻将后）能持续至少一个月。所以在康复中，我们是可以利用打麻将作为训练和预防的老年痴呆的治疗的，在我们的作业治疗中，经常可以看到。另一项研究表明，适度打麻将在延缓认知老化方面的效果甚至比太极、手工等活动更好，研究者选择了110名被诊断为健忘的养老院老人，分为三组，分别进行为期12周，每周3次的活动，包括打麻将，做太极以及做简单手工。接着他们分别在3个月，6个月和9个月的时候测了被试的认知功能。结果显示，如果将做手工组作为对照组，打麻将组老人的健忘症病情（尤其是认知能力）显示出了明显的减缓，而太极组老人也出现了一些进步，但整体效果不如打麻将组。
由此可见，适度打麻将是一种延缓认知老化的工具，春节期间陪伴老人打麻将，非但不会影响健康，还能提升他们的大脑功能，在康复中我们的作业治疗也会利用小组打麻将作为训练活动来改善患者的脑功能等等。但要注意，适当的才是合适的，不要以赌博为打麻将的目标，并且每次打麻将的时间不要过长，建议在3个小时内。除了提升认知功能，适度打麻将还可以为生活提供意义感。对意义感的追寻，是每个人的本性，失去了意义感，人们往往感到空虚、感到焦躁、感到日子“没有盼头”。而最容易产生意义感的方式，是找到一个人与他人、与社会，或者与某个更广大事物的连接。所以当一个人在家里感受到被需要，在社会上感受到自己有贡献有价值，就容易幸福、容易产生意义感，麻将这个活动非常容易激发人的心流体验，高度专注，忘记时间、忘记空间、沉浸其中，所以，打麻将是适应能力较强的表现，反映了人们主动寻求链接与快乐的能力。
作为一项可以提供即时反馈的娱乐活动，打麻将容易导致行为成瘾，这一风险在未成年群体中尤为突出。探讨大脑的成瘾机制，必须要说大脑里一种叫作“多巴胺”的神经递质。多巴胺能够让我们在完成某项任务后，获得愉悦的快感，是人脑奖励机制的一部分。大脑内的多巴胺越多，我们所感受到的快感就越强烈。我们因为游戏、财富甚至包括爱情而获得的满足感，本质上都和多巴胺有关系。而成瘾之所以发生，恰恰是因为某类物质激活了相关神经元，促使更多的多巴胺被释放出来。
与成年人的大脑相比，未成年人的大脑更容易被外界刺激，释放出多巴胺，对多巴胺的反应也更为强烈。未成年人大脑内的额叶发育还不成熟，在对风险的预测和行为控制力上都略逊一筹。即使未成年人能够靠理智控制自己，也要比成人付出更多努力，才能抵挡住诱惑。所以，面对麻将这一项娱乐活动，未成年人往往比成人更容易上瘾。打麻将成瘾虽然是行为成瘾的一种，但它和药物成瘾一样难以戒除，因为它们所涉及的脑回路是一样的。并且打麻将成瘾对青少年的危害远远超过成人，长时间的打麻将成瘾会导致青少年大脑内负责语言、记忆、情绪、运动各功能的区域全部受损，进一步导致青少年群体出现记忆力衰退、注意力分散、情感淡漠等问题。所以，春节期间，如果家中有未成年子女，应让TA远离打麻将这项活动。但是在康复中，“打麻将”是一种很好的作业治疗。在大众眼里，什么是打麻将？打麻将是一种娱乐方式，有的人也当作一种发家致富的赌博。但是在治疗师眼里打麻将学问可大呢！打麻将可以锻炼老年患者的认知，可防脑卒中，还可训练社交能力。面对手功能损伤患者，康复期还可锻炼手的抓握功能，手指精细功能等。认知障碍患者，对麻将的认识，可作认知训练。麻将的作业治疗远不及此，但是在让患者进行打麻将作业治疗时，也要适量和只以治疗为主。
有的患者可能也是经常打麻将，但是受伤后打麻将的能力下降或者基本消失，而面对打麻将的作业训练，则可作为一种职业康复，帮助患者再次获得打麻将的能力等。一般打麻将都会是以小组训练为主，满足了患者的生活目标，缓解治疗师的辛苦，还能得到很好的治疗效果，岂不是一举三得？但是我们的治疗师要作为这场麻将的主持人，强调患者使用患侧肢体参与，强调患者用心去打，注意患者在这项“治疗”中的问题和安全。
同样，我们春节期间有些患者回家了，能和家人打麻将也是很好的，特别是一些认知障碍患者、手外伤患者、脑卒中后手功能障碍的患者和很多情绪焦虑抑郁的患者都可去麻将桌找回自我，自我训练，自我康复，如果是手搓麻将那就是更好不过了！但是，不管怎么样，物极必反，打麻将虽好，但是适量才有效才不会误入歧途。打麻将本是一只休闲娱乐活动，但是被国人变成赌博的方式，实在是值得深思！1.Anguera, J. A., et al. (2013). Video game training enhances cognitive control in older adults. Nature,501, 97-101.2.Cheng, S. T., Chan, A. C. M., & Yu, E. C. S. (2006) An exploratory study of the effect of mahjong on the cognitive functioning of persons with dementia. International Journal of Geriatric Psychiatry, 21, 611 – 617.3.Cheng, S. T., Chow, P. K., Song, Y. Q., Yu, E. C. S., Chan, A. C. M., Lee, T. M. C., & Lam, J. H. M. (2014). Mental and Physical Activities Delay Cognitive Decline in Older Persons with Dementia. American Journal of Geriatric Psychiatry, 22, 63 – 74.
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