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探讨克氏针联合带线锚钉固定治疗闭合性指伸肌腱中央束损伤的临床疗效。方法自2013年1月至2016年12月，我们共收治7例（7指）指伸肌腱中央束损伤患者，均为闭合性。术中采用克氏针交叉固定近指间关节，用带线锚钉重建伸肌腱中央束止点。术后2周去除外固定进行早期功能锻炼。结果术后7例患者均获得随访，时间为6~12个月，平均9个月，无切口感染、肌腱再断裂、关节畸形等并发症。根据Caroli功能评定法评价肢体功能：优5例，良2例。采用VAS视觉模拟疼痛评分评估疼痛情况，结果为0~2分，平均0.7分。结论克氏针联合带线锚钉固定治疗闭合性伸肌腱中央束损伤，手术操作简便，固定可靠，术后可早期功能锻炼。

目的评判不同类型上肢离断伤再植术后的临床疗效，正确把控不同类型上肢离断伤再植的手术适应证。方法自2014年4月至2017年12月对6例不同类型（4例切割性离断伤，1例撕脱性离断伤，1例挤压性离断伤）上肢离断伤行断肢再植术。随访再植肢体的肌力、屈伸功能、外形、感觉和手指的两点分辨觉，患侧手的对指、抓捏功能。结果本组4例再植肢体顺利存活，伤口Ⅰ期愈合。1例于术后12 h出现静脉危象，经手术探查清除血肿、重新吻合血管后恢复血液循环；1例因挤压伤后肿胀严重行前臂切开减压，1周后植皮封闭创面。6例随访6~36个月，根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优1例，良2例，可1例，差2例。结论对于不同类型的上肢离断伤，不仅要注重肢体的存活，也要注重存活后的功能效果；按不同的离断伤类型严格把控再植的手术适应证尤为重要。

目的探讨Flow-through腓动脉嵌合穿支皮瓣治疗上肢感染性骨缺损。方法本组24例，男15例，女9例；年龄19~56岁，平均34.5岁。车祸伤10例，机器绞轧伤7例，高处坠落伤3例，重物砸伤4例。肱骨7例，尺骨8例，桡骨9例。受伤至住院修复6个月内14例，超过6个月10例，最长26个月。9例合并软组织缺损，8例为贴骨瘢痕。骨缺损范围6~20 cm，软组织缺损范围6 cm×10 cm~15 cm×21 cm。切取皮瓣面积6 cm×10 cm~15 cm×23 cm。清除死骨后测量骨质缺损的大小切取腓骨长度5~21 cm，钢板固定腓骨，腓动脉桥接吻合受区动脉两端，术后观察皮瓣（皮岛）了解腓骨瓣血运情况。结果移植组织全部存活，随访18~36个月，骨愈合率100%，皮瓣全部存活，弹性良好，色泽与受区相近。结论Flow-through腓动脉嵌合穿支皮瓣解决了骨髓炎造成的骨缺损和皮肤软组织缺损，同时保证或重建了肢体动脉的完整，是治疗上肢感染性骨缺损的理想方法。

目的探讨改良再造指残端切口形成逆行筋膜皮瓣嵌入再造指掌侧以改善再造手指外形的临床疗效。方法对13例手指Ⅲ度、Ⅳ度、Ⅴ度缺损的择期再造患者，采用携带足背皮瓣的第二足趾游离移植，改良设计残端切口，切取形成逆行筋膜皮瓣，嵌入再造指掌侧，以增加再造指周径，改善再造指外形。结果术后13指全部存活，随访时间为6~12个月。再造拇指外形明显改善，功能恢复良好，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优10例，良3例。结论改良再造指残端切口形成筋膜皮瓣嵌入再造指掌侧，可增加再造指周径，改善再造指外形，且手术操作简单，不增加创伤，临床疗效满意。

目的探讨完全连续锁边水平褥式缝合法结合早期主动活动治疗手指Ⅲ~Ⅴ区和拇指Ⅰ～Ⅲ区伸肌腱损伤的效果。方法自2014年11月至2017年11月，我们共治疗指伸肌腱和拇指伸肌腱断裂患者31例32指，术中采用完全连续锁边水平褥式缝合修复伸肌腱，术后4~5 d开始进行手指主被动活动康复锻炼。功能结果采用Miller评价标准评价。结果术后随访时间为7~40个月，平均15个月，1例拇指术后1个月出现肌腱缝线线结反应，其余指体未发生术后并发症，无肌腱再断裂。按Miller功能评定标准评定：优24指，良6指，中1指，差1指，优良率为93.75%。结论完全连续锁边水平褥式缝合法结合术后早期手指主动活动康复锻炼是治疗手指Ⅲ~Ⅴ区和拇指Ⅰ～Ⅲ区伸肌腱损伤的有效方法，安全可靠。