解读尿常规

患者D：啥也别说了，大夫，你先给我开个尿常规吧。

前面虽然说的是个冷笑话，但是从中可以看到尿常规检查在临床应用的广泛性。有些人可能会问，化验尿有那么重要吗?还别说，通过对尿液的分析不仅能查出肾病、糖尿病及泌尿系感染，对血液、肝胆及结缔组织性疾病等的诊断也有重要意义，所以尿常规检查就是那么重要!

尿常规检查具有都有哪些内容?检查结果又有什么意义?简单挑些重要的给大家讲讲吧~

尿比重是尿液在4℃时与同体积纯水的重量的比值，正常值在1.015~1.025之间，尿比重增高实际上就是尿液中的水少杂质相对多，降低则说明杂质相对少而水多。因此尿比重的检测结果除与疾病有关外，还与饮水量及排尿量有关。

尿比重升高多见于急性肾小球肾炎、心衰、发烧、大量出汗、脱水、糖尿病及糖尿病酮症、妊娠中毒症等情况。

尿比重降低多见于尿毒症、肝肾综合征、尿崩症、饮水过多、神经性多尿、肾小管损伤、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎及肾衰竭等情况。

正常的尿液可呈弱酸、弱碱或中性，一般在4.6到8.0之间波动，正常人的检查结果与饮食习惯有很大关系。

呕吐、泌尿系感染、药物及代谢性碱中毒可导致尿pH值升高。

pH值降低多见于食用肉类、药物、发热、酸中毒、痛风、慢性肾病、白血病、糖尿病等情况。

虽然正常人的尿液中不应该有蛋白质，但在剧烈运动及感冒发烧后，或者在精神过度紧张及妊娠时也会出现尿蛋白，诱因消失后检查结果又会变为阴性，这种情况属于正常的生理性蛋白尿。

病理性尿蛋白多与肾炎、糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等原因导致的肾脏病变有关;另外，血液病、肝胆疾患、流行性出血热、多发性骨髓瘤、挤压综合征等也会导致蛋白尿。

正常尿液中应该检测不到葡萄糖，同时无有尿糖也不能作为糖尿病的诊断标准。临床发现，部分糖尿病患者只是血糖增高而尿糖为阴性。

其实除了糖尿病外，慢性肾炎、肾病综合症、甲亢、库欣综合征及嗜铬细胞瘤均可导致尿糖出现。

一般来说尿酮体也应该是阴性，但正常人在妊娠剧吐、高热、饥饿及节食状态下，也容易出现暂时性尿酮阳性。

当糖尿病患者血糖很高，尿糖及酮体达到或超过2+时，就应该警惕糖尿病酮症酸中毒这一比较危急的重症。另外，酒精性肝炎、肝硬化等情况也容易出现尿酮阳性。

尿液中一般只有微量的尿胆红素和尿胆原，正常人的尿胆红素检查结果为阴性，尿胆原多为阴性或弱阳性。

肝细胞受损或胆道受阻可使尿胆红素结果为阳性;尿胆原持续阳性或强阳性，可与黄疸、心衰、败血症、猩红热等有关。

尿隐血和红细胞检查的意义一样，正常情况下一般为阴性(红细胞不超过3个/HP)。

当尿隐血为阳性，红细胞数量也增多时被称为血尿。出现血尿多与肾炎、尿路感染、肾结核、外伤以及血液系统疾病、泌尿系结石及肿瘤有关。

当尿液呈血样或洗肉水样时被称为肉眼血尿，泌尿系肿瘤、结核和结石是导致肉眼血尿最常见的原因。另外，泌尿系的其他病变、泌尿系邻近器官的病变及败血症、急性细菌性心内膜炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等全身病变也会导致。

肉眼血尿还与头孢唑林、头孢拉定及西咪替丁等药物有关，健康人在剧烈运动后也会出现一过性肉眼血尿。

正常情况下，尿液中的白细胞应该在5个/HP以内。

尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系感染及肾结核、系统性红斑狼疮的肾脏损害等情况可导致白细胞明显增多。

女性出现妇科炎症时，分泌物混入尿液中，也会导致白细胞增多。

由于部分致病菌可将蛋白质的代谢产物硝酸盐还原为亚硝酸盐，因此亚硝酸盐为阳性说明与泌尿系细菌感染有关，但结果为阴性也不能否决泌尿系统的细菌感染。