乳腺微创系列(一):乳腺外科手术切口设计的微无创理念

       每一个外科医师都应该是热衷于手术的，一例成功实施的手术（或者手法）除了可以达到手到病除的目的，也可以达到弥补上帝的疏漏、产生妙手回春的效果，更能让手术者充满自豪与成就感。

       既然手术，必然有创，在临床医学的工作中，微创与无创永远都是我们追求的方向，如何在熟知手术操作流程与技巧的前提下，无限追求在诊疗疾病或实施手术时减轻对患者身体及心里的伤害，是每一个外科医生都值得终其一生而努力奋斗的目标。

       乳腺外科的医生更应该牢固树立这样的观点和理念，就算看惯了无影灯下的刀光剑影，我们依然应该慎重选择甚至个性化的设计每一个手术切口，珍惜患者在手术台上流淌的每一滴鲜血，珍视患者的每一根血管和神经…

注解：乳腺良性肿瘤切口设计原则：切口利用最大化

注解：左乳良性肿瘤，左乳3点距离乳晕区3CM肿块，大小约3.0-2.5CM，依据“乳腺手术切口设计”原则，采用切口利用最大化，取沿乳晕旁切口长约2.5CM，避免肿瘤表面的切口，顺利完整切除肿瘤，皮肤切口予皮肤胶水粘合，术后48小时观察切口隐蔽，美观。

图片说明：乳腺良性肿瘤切口设计：上下求索

注解：方案1（实际手术方案）：左乳肿瘤，左乳12点、6点近乳晕区肿块，依据“乳腺手术切口设计”原则，取沿乳晕切口，避免肿瘤表面的切口，术中上下牵拉伤口，采用特殊器械，分别切除各点位肿瘤，技术难度系数较高，术后患者对伤口非常满意。

方案2（备选方案）：取沿乳晕旁做“ Ω  ”切口

缺点：不能充分避免肿瘤表面的切口。

优点：术中不用过分上下牵拉伤口皮肤。

       经典的（也可以说传统的）乳腺肿瘤的切口是在肿瘤表面做切口，如放射状、圆弧形等，在传承经典的同时，我们也从未放弃或排斥微创或无创手术的理念，如何利用乳腺外形天然皱褶，针对肿瘤的大小、部位、深浅、既往手术史和病人的客观状态和需求等因素尽可能的把切口隐蔽，甚至个体化的进行手术切口的设计，是值得我们不断探索和追求的。精准切除第一，尊重病人的需求，兼顾美观是我们遵循的总原则。

       微创技术无以穷尽，微创理念亘古不变，微创甚至无创理念是外科临床医生尤其是乳腺科医生永远也不可失去的灵魂。