执行法律文书模板汇编(二十二)

支付令申请书

    申请人：   ，住所地：  。联系电话：   。 

    被申请人：  ，性别： ，民族： ，  年 月 日出生，  住址：     。联系电话：。 

请求事项

    请求人民法院向被申请人发出支付令，督促其支付所拖欠申请人的 款项   元。 

事实和理由

    申请人与被申请人于  年  月  日签署一份借款协议，该协 议约定被申 请人向申请人借款人民币（大写）  （ 元）整， 期限为  个月。协议签订后次日，申请人即按约定将该款项交付被申 请人，被申请人向申请人出具了收据。但该借款协议到期后，被申请人 却没有履行约定的还款义务。申请人多次催要，被申请人却一再以种种 借口拖延拒不还钱。现根据《民事诉讼法》相关规定，请求贵院向被申请人发出支付 令，督促其支付所拖欠申请人的  元。

  此致

      人民法院

申请人（签名或盖章）：  

年  月  日