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65篇原创内容
综合：《任之堂跟诊日记2》
本能按：前两天有位读者让我分享一下男人的不孕问题和治疗方法。男人的种子问题往往比女人那块土地问题要隐秘的多。但也有很多的问题也会导致男人的不孕，而且越来越多。现在夫妻不孕的比例相当严重，跟人类的健康危机是同步的。
古籍《辨证录》说：“凡男子不能生育有六病，六病何谓：一曰精寒，二曰气衰，三曰痰多，四曰相火盛，五曰精稀少，六曰气郁。”
我们从这六方面就知道，不能生育者应该注意什么？
一曰精寒：冰冻、凉饮、生冷水果都应该戒掉，俗话说：“冰冻断人种，烧烤毁人容。”
北极南极终年冰寒，寸草不生。赤道周围温暖如春，草木生生不息。中医也强调，空调决不能对着背吹。
二曰气衰，人年纪老了，叫年老气衰。如果没有修道，不能生育孩子，是很正常的事。
还有言多伤中气，多话者不利于生孩子。服务业、跑业务的，一天讲话不停的行业，患这种病症的几率也较多。
三曰痰多，痰是粘滑之物，能够使精子活力减退，不能游动。平时喜欢吃鸡蛋、肥肉、糯米、动物内脏、糖果的人，都是偏于痰湿体质，血液粘滞、精子活力差。
所以孕育首先要少吃或不吃粘性食物，鱼生痰，肉生火。还有西餐大都是粘性食物，容易生痰助湿的。
四曰相火盛，哪种人相火盛？熬夜的人特别容易相火盛。老师交代他们要把熬夜上网戒掉，别以为上网只是伤眼睛，眼睛模糊戴个眼镜就好。
从中医整体观来说，肝开窍于目，肝主筋，熬夜上网，抽用的是肾精肝血，损伤的是筋骨。
长期面对电脑、手机也是令浮火上腾于双目的一种举动。浮火上亢了，腰肾便寒冷，精子动力便差。
还有一层意思是，欲望重，这里说的是性欲，经常起心动念，撩动欲火，肾精不藏...
五曰精稀少，纵欲者不治，老师说，精子要七十多天才能长成。所以治疗精少、没精的病患，不可能一两个月就解决，除非只是精子活力差的。
六曰气郁，生闷气的令肝经收缩，不能疏泄。肝经是下络阴器的，精子要足够动力，必须靠肝疏泄畅达，有不少阳痿不育的患者，仅用几味疏肝理气的药物便可解决，如四逆散加蜈蚣。
说明，生闷气是很杀精的，他会把精子郁死在下焦，正如老师说，你累了，它也累了，你烦躁，它也烦躁，你走不动，它也走不动。
又该怎么治呢？
抄方时，发现这个病人，说话声音低怯，底气不足，很明显是虚证为主。
老师建议他吃聚精丸，并说着聚精丸是由鱼鳔胶与沙苑子两味药组成，偏于粘稠，可以用苍术泡水送服，然后老师开方。
我们后来把老师这个方子总结了一下，叫不育一二三四五。
那天中午，我们与东梅、王蒋一起吃饭时，谈到每日跟师必须有一得，我们便说今天这一得，就是老师的治不育一二三四五，记住这个口诀，以后碰到相关病人，在这个底方上适当作加减变化，应该就八九不离十了。
那什么是不育一二三四五呢？即：
一味鸡矢藤消积，二芪当归补血虚。
三药入肾续杜皮，四君五子衍宗奇。
若还晨勃无气力，蜈蚣鹿片仙灵脾。
那么这一二三四五蕴含的医理药性又是什么呢？
首先鸡矢藤消积化滞，有积滞便有气郁，有气郁身精子便乏力。鸡矢藤消积滞的同时，也消滋腻的药物，是身体易于吸收。
因为补肾的药物大都偏于滋腻，鸡矢藤消积开胃气，使身体易于受纳。
当归补血汤，是气血并补之方。专门治疗气血两虚、贫血、出血等病。
续断、杜仲、五加皮，三味药转入腰肾，引药入肾，补而不腻。
四君子健脾养后天之本，五子衍宗丸补精助先天之本，以子通子。
老师说，病人晨勃正常后，生育的几率就大大增加。
这蜈蚣、鹿角片、仙灵脾（淫羊藿），都是兴阳之品。
特别是淫羊藿，大有来头。在西北有很多牧羊者，发现羊吃一种草后，一日可以交尾数十遍而不殆，所以人们称这种类似豆叶的藿草为淫羊藿，羊吃了后，大大增加繁衍生息的能力。
当今临床上用以治疗男子真阳不足引起的阳痿，效果极佳。
还有个经验，以淫羊藿配石楠叶，可治疗女性性欲冷淡。
这淫羊藿又叫仙灵脾，也是沾仙带灵的药草，需要重视起来。
如果是女性不孕的，老师便常把四君子换为四物汤，原方打底不换。
【组成】植物花粉15g 紫河车15g 黄精15g 何首乌15g 熟地黄15g 仙茅10g 巴戟天10g 淫羊藿10g 黄柏10g 红藤15g【主治】少精症、弱精症、排卵功能障碍等不孕育症，属肾虚精亏者。症见婚后日久不孕，男性精液过少，或精液化验精子密度、成活率、活动力均降低者；女性排卵障碍，除不孕之外，常伴月经失调、闭经、多毛、肥胖等。【方解】方中植物花粉为君，仿五子衍宗丸之意，寓“开花结果”，补肾益精；紫河车、黄精、何首乌、熟地黄等滋肾养血益精；仙茅、巴戟天、淫羊藿，温肾益气；黄柏、红藤清热利湿。全方阴阳双补，补中兼清，寒热平调，共奏补肾益精之效。【加减】气虚者，加党参30g，黄芪30g；血虚者，加当归10g，枸杞子15g；精液不液化者，加生地黄15g，玄参15g；脓精者，加金银花15g，蒲公英15g；输卵管不通者，加王不留行15g，路路通15g；血瘀者，加三棱15g，莪术15g。【点评】本方作为治疗不孕育症基本方。以此方为基础随症灵活加碱，取得一定疗效。于1991年至1994年9月以本方为基础的龙马合剂治疗76例不育症，总有效率达78％（刊《海峡药学》1995年第7卷第3期第98页）；1996年2月以本方为基础研制出医院院内制剂龙马胶囊治疗不育症，总有效率为65％，（刊《福建医药杂志》1996年第18卷第5期第1～3页）。该项研究，于1998年获福建省医药卫生科技进步二等奖，于1999年获福建省科学技术进步三等奖。吕绍光，生于1946年，福建建瓯人。中医临床学家，福建医科大学省立临床医学院主任医师、中医教研室主任，中国中西医结合学会理事，福建省中医药学会常务理事，糖尿病分会副主任委员，福建省中西医结合学会妇产科分会副主任委员。专业方向包括：内科内分泌（糖尿病、甲状腺病）；妇科内分泌（月经不调、不孕症）；男科内分泌（不育症）等。撰写论文30多篇，获有4项科技成果奖。【组成】生地10g 熟地10g 丹皮10g 山萸肉10g 枸杞10g 黄精10g 山药10g 知母10g 茯苓10g 生鳖甲30g 生牡蛎30g 瘪桃干15g 碧玉散15g【主治】男子免疫性不育症，属肝肾亏虚型。症见多有房劳过度，性欲亢进或性生殖器损伤或感染史，伴午后潮热，五心烦热，口渴喜饮，腰酸膝软，尿黄便秘，夜寐盗汗，舌红少苔，脉细弦。【方解】本方由补阴丸、六味地黄汤化裁而成。方中熟地、山萸肉、枸杞、黄精滋补肝肾；山药、茯苓健脾渗湿，化源肾精；生地、生鳖甲、生牡蛎育阴潜阳，清泻虚火；碧玉散清利湿热；瘪桃干活血逐瘀。诸药合用，共奏滋补肝肾，育阴泻火之功。【点评】徐氏认为，免疫性男子不育病有虚实之别，其虚因于脏气不足，其实起源湿热、痰浊、瘀毒等邪内扰。病位首在肝肾，次在脾肺。临证中“补虚”则补益阴阳气血，以填养精室，增强机体抗病能力，稳定调节免疫功能；“泻实”可消除破坏免疫平衡诸多因素，清理生精之所，畅达输精之道，使抗体消失，施精成孕。故本方补泻兼实，临床效果满意。【验案】张某某，35岁。1994年9月6日初诊。自述婚后3年不育，夫妻同居，性生活正常。女方妇检等未见异常。精液检查在正常范围，血清抗精子抗体阳性。刻诊：精神萎靡，头晕目涩，时有耳鸣，口干欲饮，腰膝酸软、溲黄，舌红苔少，脉细数。证属肝肾阴虚，虚火内扰。治宜滋阴降火：以上方药加减，治疗4个月后，复查精液常规，血清抗精子抗体2次均正常，以此巩固2个月，其妻受孕。【组成】炮天雄6～9g 熟地20g 菟丝子20g 怀牛膝20g 枸杞子20g 炙甘草6g 仙灵脾10g【主治】不育症，属肾虚精绝者。症见非女方原因婚后日久不孕，或孕后多次流产，男方精液检查，多见精子计数、活动率均下降，畸形精子率增加，液化时间延长等。【方解】方中炮天雄、仙灵脾温肾壮阳；熟地、枸杞、菟丝子、怀牛膝，滋阴养肝，平补肝肾；炙甘草，调和诸药。诸药配合，平补阴阳，温肾益肝，填精育嗣。【点评】本方为罗氏经验秘方，药味不多，但功专力宏，用之对症，多能取效。从临床观察，对阳虚者用之尤宜。因方中阴阳并调，多服、久服无伤阴化火之弊，故可久服。对于因炎症所致不育者，当先行“消炎”，否则一味温补，往往徒劳无功。【验案】方某某，男，30岁。1986年1月初诊。结婚3年多，爱人曾怀孕2次，但均于2个月左右自然流产。女方曾行妇科检查未发现异常，且月经周期及经量等均正常，基础体温双相，输卵管造影检查亦通畅，也无其他全身性疾病。男方精液常规示：精子计数仅800万／ml，活动率40％，畸形精子达43％，液化时间为7.5小时。患者平素体疲易乏，时有遗精，伴睡眠欠佳，晨起口苦等症，舌淡胖，苔薄白，脉细略弦。因之元气虚衰，肾精不健，所以虽能得以身孕，但胎元难寿，子嗣无望，治当滋补肾气。处方：熟地20g，仙灵脾10g，枸杞子15g，肉苁蓉20g，党参25g，菟丝子20g，山萸肉15g，白术15g，炙甘草6g。同时服市售滋肾育胎丸，每天2次，每次5g，并嘱其节制房事。上方连续服用3个月后，复查精液常规，精子计数已提高到7500万／ml，但活动率仍滞于40％。在上法治疗同时，加服吉林参，每天炖服6g，15天为1个疗程，服完1疗程后，停服10天，再行第2疗程。治疗半月后，除精神明显好转外，精液检查精子数已达9000万／ml，活动率提高至50％，畸形精子率降至10％。继以上法治疗子1个半月，复查精液常规：正常。继治半年左右，其妻于1987年3月再次怀孕，当顾护胎元，以防流产，嘱其妻连服寿胎丸合四君子汤加减。及至1988年元月足月顺产一男婴，母子康健。罗元凯，生于1914年，逝于1995年，广东南海人。曾任中华全国中医学会妇科委员会副主任委员。广东省中医院“九大学术流派”中一大流派的代表，学术造诣颇深，从事中医医疗、教学、研究工作50余年，长于内、儿、妇科，尤精于妇科。对许多常见病及疑难病的诊治有独到的经验。曾先后赴泰国、马来西亚、新加坡、香港等地作学术交流。【组成】狗肾1具 韭菜籽15g 蛇床子10g 五味子10g 菟丝子30g 补骨脂12g 桑螵蛸30g 覆盆子15g 生山药15g 车前子9g 盐炒知母9g 盐炒黄柏9g 全当归12g【主治】不育症，属肾虚精亏，兼湿热者。症见婚后日久不孕，或阳痿早泄，腰酸疼痛，神疲乏力等。【方解】本方仿“五子衍宗”之意，以菟丝子、覆盆子、五味子补肾育嗣，车前子利湿热；加狗肾、韭菜籽、补骨脂温补肾阳；桑螵蛸固精气；生山药盖脾阴；全当归养血和血；蛇床子助车前子利湿热；知母、黄柏坚阴利湿。诸药合用共奏补肾利湿之功。【验案】杨某，男，34岁。婚后10年无子。症见阳痿早泄，腰酸疼痛，神疲乏力。舌质胖嫩而有齿印，脉虚无力尺部尤甚。精液检查示：精子成活率仅10％～20％。证属肾阳衰微，阴精亏耗。处以上方，服60剂后，阳痿早泄已除，精神亦见好转，脉象渐趋有力，精子成活率增至70％。原方更加熟地、白芍、山萸肉等，以宏养阴益精之力。继进30剂，后又去知柏，入羌活、益母草、丹皮、川芎，更进20剂。前后共进110剂，诸症悉除，精子成活率达80％～90％。次年其爱人得以妊娠，至期顺产一子。【组成】甘枸杞12g 覆盆子9g 菟丝子9g 车前子12g 五味子4.5g 肉苁蓉9g 鹿角胶9g 全当归9g 何首乌9g 山茱萸9g 补骨脂9g 川续断9g【主治】男性不育症，属肾虚精亏者。症见精液异常和性生活障碍，如阳痿、早泄、性交不射精、梦遗，或有慢性前列腺炎、精囊炎及精索静脉曲张等。【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次，连续服用3个月为1个疗程。【方解】本方仿“五子衍宗”之意，以菟丝子、覆盆子、五味子、枸杞子补肾育嗣，车前子利湿热；加肉苁蓉、鹿角胶、补骨脂、川续断温补肾阳而益精；山茱萸滋肾益精；全当归、何首乌养血和血。诸药合用共奏补肾益精之功。【加减】若阴虚者，加白芍、黄柏、丹皮，去补骨脂、鹿角胶、山茱萸；若阳虚者，加巴戟天、仙灵脾、熟附子，去何首乌、五味子、全当归；不排精者，加虎杖、炮山甲，另以蛤蚧去头足，研粉，早晚各吞服3g。【点评】男性不育症是一种较为难治的疾病，其常见的病因多为精液异常和性生活障碍，或有慢性前列腺炎、精囊炎及精索静脉曲张等。方氏近几年来，采用“加味七子衍宗汤”，其意在于滋补肝肾，补养精血，使肾气旺盛，两精相合，则能生育。治疗385例男性不育者，服药1～6个月后，主要症状消失，女均妊娠。临床资料：本组病例中年龄最小的25岁，最大的42岁；结婚3～5年267例，6～8年48例，8年以上43例；精子存活率每精子计数皆低于正常值，其中精子存活率15％～30％123例，31％～50％235例；精子计数4500万／ml238例，低于3000万／ml118例，无精子2例；伴头昏乏力，腰膝酸软者232例，失眠者25例，阳痿者23例，其他无明显不适者18例。【简介】
方惠玲，副主任医师，福建省厦门市思明区中医妇科门诊部妇科主任。曾师从中国近代著名不孕症专家林心铿，擅于治疗女性不孕、男性不育等多种疑难杂症。精彩文章回顾
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