【原创病例展示】:陈希--45根尖屏障术
发布于 2021-04-08 19:20
1.由于畸形中央尖导致的根尖孔未闭合，临床很多时候会遇到，由于无法直接进行常规的根管治疗，如果使用传统的根尖诱导成形术，存在就诊次数多，治疗时间长，治疗效果不确定等一系列问题，所以使用MTA或者生物陶瓷材料在急性炎症消除后进行一次性根尖屏障形成，是一项临床证实切实有效的技术；
2.由于根尖孔开放甚至呈喇叭口状，进行根管封药非常容易超出，刺激根尖周引起诊间疼痛，所以必须选用正确的封药材料，并精准的控制输送材料的长度和宽度，保证治疗效果的同时避免超出，特别是氢氧化钙超出引起的剧烈疼痛；
3.根尖屏障术操作难度大，设备要求高，需要在显微镜下熟练的使用器械将屏障材料顺利的放入根尖区，因此要求术者必须掌握相应的治疗技术；
4.根尖屏障术完成后需要配合糊剂，与屏障材料同类型最佳，使用热牙胶回填即可，一般不需要使用主牙胶尖；
5.对于此类病例，由于只有开髓孔的存在，一般不尽兴全冠修复，长期跟踪，随访观察即可！
姓名：刘女士，女，28岁
主诉：右下牙肿胀脓包，外院检查后建议转至我处
现病史：右下牙多年来反复肿胀脓包，左下牙有同样问题，在外院检查后拔除35，行种植修复，建议45至我院处理
术前检查
45畸形中央尖，折断，叩痛+，牙体变色，反复脓包史
治疗计划
45行根尖屏障术+根管治疗后树脂充填观察
治疗过程
1.显微镜下开髓，3%次氯酸钠溶液+17%EDTA溶液配合超声清理髓腔及根管；
2.吸潮纸尖干燥；
3.韩国派斯特硫酸钡氢氧化钙封药；
4.显微镜下标记长度后封入氢氧化钙；
5.封闭开髓孔，术后根尖片显示氢氧化钙封药良好；
6.二诊去3%次氯酸钠溶液+超声尽根管内封药，纸尖干燥后测试工作长度
7.B&L垂直加压器输送iroot bp至根尖区形成一次性根尖屏障；
8.术后根尖片，屏障位置尚可；
9.三诊去除封药后检查bp固化良好，iroot sp注入
10.B&L热牙胶回填至根管口下0.5mm左右
11.松风f00封闭根管口，髓腔，并完成充填；
治疗结果
12.术后检查咬合良好，定期随访观察！
END
责编：老皮
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