【原创】遭遇反复胚胎种植失败怎么办?
发布于 2022-05-19 21:15
洛阳市妇女儿童医疗保健中心
洛阳市生殖医学研究所
洛阳市男科医学研究所
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人类胚胎的种植是一个十分复杂的过程，需要有活力的胚胎、容受性的子宫内膜以及胚胎和母体子宫内膜间的相互对话，这一过程又受内分泌、免疫多种细胞因子、生长因子和细胞粘附分子等的调节。2005年欧洲人类生殖与胚胎学学会（ESHRE）将≥3次高评分胚胎移植未妊娠，或多次胚胎移植妇女移植≥10枚胚胎未妊娠定义为反复种植失败，其临床发生率难于统计，3次取卵（IVF/ICSI）周期无临床妊娠的患者大概占10％。
遭遇了反复胚胎种植失败怎么办呢？
我们先了解下影响胚胎种植的相关因素吧。
子宫内膜的厚度、分型、血流、子宫动脉血流搏动指数以及宫腔是否有病理改变（如息肉、子宫内膜炎、内膜增生、宫腔粘连、子宫肌瘤）等，反映了子宫内膜的容受性。这些情况可以通过超声、宫腔镜检查来判断。
血栓形成倾向、免疫因素、代谢因素等决定了胚胎和母体子宫内膜间能否正常对话。需要通过各种免疫抗体、血栓前状态因子、糖耐量和胰岛素释放、同型半胱氨酸水平等相关检查来判断。这些大部分可以通过抽血检查得到结论 ，必要时需要取子宫内膜进行相关免疫因子水平检查分析。
胚胎就是种子，胚胎质量不佳，主要反映在染色体异常胚胎的发生率增加，是种植失败的主要原因。胚胎遗传学异常率随母亲年龄增加而增加，在不孕夫妇的发生率也较正常人群要高。如果胚胎有遗传学异常、透明带硬化、或者胚胎发育阻滞，必然会影响胚胎种植。需要说明的是，有时候胚胎的评级并不能代表胚胎的全部情况。
此外，还有综合因素如子宫内膜异位症特别是重度子宫内膜异位症、输卵管积水、不同促排卵药物的影响以及患者的生活起居习惯、心理和情绪等等，都对胚胎种植起着重要作用。
了解了反复胚胎种植失败的原因，您应该知道遭遇了反复胚胎种植失败，需要如何管理了吧：
医生除了尽可能帮助您获得高质量的胚胎以外，还需要通过相关检查寻找胚胎种植失败的原因，给予个体化方案针对治疗。
而您需要做的，就是理解相关检查的目的（比如多次超声，甚至四维超声检查，多次抽血、宫腔镜甚至取内膜检查等等），配合治疗（比如包括准备内膜期间和移植后的口服外用药物，可能需要配合降调药物、结合中医外治法、宫腔灌注、减重、饮食控制、甚至是输卵管积水结扎等等），还有很重要一条，就是要做好心理情绪和生活起居的管理，不要让不良饮食和起居习惯、过于急切的心理和焦虑情绪阻碍了胚胎种植成功和继续发育。
让我们共同面对困难，一起努力吧！祝您早日好孕！
作者简介
赵芳，女，医学硕士，主任医师，洛阳市妇幼保健院生殖医学研究所副所长。河南省医学会生殖医学、中西医结合妇产科、中西医结合生殖医学、中医妇科分会常委，河南省妇幼保健协会生育保健专业常委，中国优生科学协会生殖医学与生殖伦理分会委员，中国优生科学协会生殖医学与生殖伦理分会委员，洛阳市医学会中西医结合妇科分会副主任委员。擅长：女性不孕不育症、内分泌失调、多囊卵巢综合征、复发性流产、子宫内膜异位症、卵巢储备功能减退的中西医诊治及取卵术、移植术、选择性减胎术、人工授精术等辅助生殖技术手术。获河南省中医药科技进步二等奖1项、河南省科技进步三等奖1项，洛阳市科技进步二等奖2项。
洛阳市生殖医学研究所暨洛阳市男科医学研究所是豫西地区首家开展人类辅助生殖技术的单位，是河南省医师协会男科分会副会长单位、河南省中西医结合学会男科分会副主委单位、洛阳市医学会男科分会主委单位。洛阳市生殖与遗传重点实验室、河南省男科学教育培训中心洛阳基地、河南省出生缺陷干预技术重点实验室洛阳实验基地、洛阳市男科会诊中心等机构均设在本研究所。
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