平喘药物知多少

哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状。目前市面上可供选择的平喘药物有很多，各类药物的特点如何？怎样正确的来选择平喘药？

平喘药大体可分为支气管扩张药和抗炎平喘药两大类。支气管扩张药又包括β2受体激动剂、M受体阻断剂、磷酸二酯酶抑制剂，主要适用于缓解哮喘的发作症状。抗炎平喘药包括白三烯受体拮抗剂和吸入用糖皮质激素，主要适用于预防哮喘发作。

β2受体激动剂可以激动呼吸道平滑肌、肥大细胞等β2受体，是缓解轻、中度急性哮喘症状和控制哮喘急性发作的首选药。其中沙丁胺醇、特布他林属于短效β2受体激动剂，福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗属于长效β2受体激动剂。β2受体激动剂首选吸入给药，静脉用药会增加血糖浓度，要注意加强血糖监测。但长期、单一使用β2受体激动剂容易产生耐药性，影响之后的药效。

M受体阻断剂通过阻断迷走神经通路，降低迷走神经的兴奋性，从而松弛支气管平滑肌，并减少痰液分泌。作用比β2受体激动剂稍弱，起效也较慢，但长期应用不易产生耐药性，对老年患者的疗效不低于年轻患者，适宜用于有吸烟史的老年患者。常用药物有异丙托溴铵和噻托溴铵。异丙托溴铵用于支气管哮喘、慢性支气管炎的维持治疗，及COPD轻症患者短期缓解症状。噻托溴铵属长效制剂，适用于可逆性气道阻塞的维持治疗和COPD，不适用于缓解急性支气管痉挛。

磷酸二酯酶抑制剂通过抑制磷酸二酯酶活性，降低第二信使环磷腺苷(CAMP)和环磷鸟苷(cGMP)的水解，提升细胞内cAMP或cGMP的浓度，并可抑制免疫和炎症细胞。茶碱、氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱都属于这类药物。不良反应多，已降为二线用药。建议根据血清茶碱浓度来调整茶碱的剂量。

白三烯受体拮抗剂通过抑制炎症介质白三烯与受体结合来缓解哮喘症状。适用于轻度持续哮喘，尤其阿司匹林哮喘、运动性哮喘、无法应用或不愿使用吸入性糖皮质激素，以及伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。代表药物有孟鲁司特，用于15岁及以上哮喘患者的预防和长期治疗，急性哮喘发作不宜应用。白三烯受体拮抗剂起效缓慢，作用较弱，连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制。

吸入性糖皮质激素具有强大抗炎功能，是控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。代表药物有丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等。吸入性糖皮质激素如气雾剂和干粉吸入剂通常需要连续、规律地吸入1周后方能生效。

以上就是常用的一些平喘药物。当患者在服用药物的时候，一定要听从医生的建议和指导，按照正确的方法去进行服用，这样疾病才能够更快的康复。