糖友家丨怎么预防和治疗糖尿病足?
发布于 2022-06-01 14:00
千里之行，始于脚下
足是人体的第二心脏
一生走的路约等于环绕地球5圈
双足占全身体表面积不到2%
却担负支撑起身体的重任
然而这个病却会毁了我们的双脚！
什么是糖尿病足？
糖尿病足病是糖尿病最常见的并发症之一，是指与糖尿病患者下肢远端的神经病变和血管病变相关的足部外伤、感染、溃疡或深层组织破坏。
包括神经营养不良和外伤共同作用引起的神经性骨关节病 。
其发病率约为25%，也就是说糖尿病患者中每4人就有1人发生足部溃疡。
当糖友出现手足麻木、疼痛、蚁行感，或静息痛、间歇性跛行，或足部畸形，或皮肤色泽变化，皮肤有老茧、破损和形成溃疡时，要警惕糖尿病足，这些都是糖尿病足的前期征兆。
一旦发生糖尿病足，轻者足部有伤口，重者则需要截肢致残甚至危及生命。
糖尿病足分级
• 0级 有发生足溃疡危险因素的足,目前无溃疡。
• 1级 表面溃疡,临床上无感染。
• 2级 较深的溃疡,常合并软组织炎,无脓肿或骨的感染。
• 3级 深度感染,伴有骨组织病变或脓肿。
• 4级 局限性坏疽(趾、足跟或前足背)。
• 5级 全足坏疽。后果最严重、治疗费用最高。
所幸的是糖尿病足是可以预防的。采取积极的预防措施45-85%的糖尿病足可以避免截肢的。
这些危险因素可能会引发糖尿病足！
①吸烟者
②病程大于10年或血糖控制不佳，或年龄大于50岁，尤其60-70岁者
③有足部溃疡和足的外形改变，如杵状趾、突出的趾骨头
④有周围神经病变和血管病变
⑤失明或视力严重障碍
⑥糖尿病知识的缺乏
⑦足部皮肤病变，霉菌感染， 鸡眼、胼胝，皮肤干裂
⑧既往有足部溃疡，或截肢病史
如何做糖尿病足的早期筛查？
感觉评估
判断是否有周围神经病变造成的感觉缺失。
10克尼龙丝检查
128Hz的音叉检查震动觉
针检查两点辨别感觉
棉花絮检查轻触觉
足跟反射
周围血管评估
触诊足背动脉和胫后动脉搏动
多普勒超声检查踝动脉与肱动脉的比值
皮温测试也是判断
足的神经血管病变的一种方法
糖尿病足该如何进行预防呢？
5P原则
美国ADA推荐的足病预防5P原则：
Podiatric Care定期接受专科医护人员的随访和检查
Protective Shoes具有保护功能的舒适鞋袜
Pressure Reduction有压力缓解作用的鞋垫
Prophylactic Surgery预防性的外科矫形手术
Preventive Education患者和医务人员接受相关预防知识
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