小小年纪,怎么老是打呼噜呢?
发布于 2022-06-03 23:54
腺样体肥大
腺样体也称为咽扁桃体,是儿童时期十分重要的免疫器官,在生理情况下,腺样体在2~6岁开始发育至最大,10~12岁逐渐萎缩,成人基本消失。
腺样体增生并引起相关症状称为腺样体肥大,在儿童中的发病率高达10%~30%。
腺样体肥大主要是局部炎症的反复刺激引起的,如反复上呼吸道感染、急慢性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等。
腺样体肥大会有什么表现呢?
(1)耳部症状
咽鼓管咽口受阻,引起分泌性中耳炎,导致听力减退和耳鸣。
(2)鼻部症状
增生肥大的腺样体阻塞后鼻孔,导致鼻腔分泌物潴留,持续刺激鼻腔粘膜,进而引起继发感染,常并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞、流涕等症状。说话时带有闭塞性鼻音。
(3)咽、喉部及下呼吸道症状
肥大的腺样体堵塞后鼻孔,导致鼻腔引流不畅,分泌物倒流至咽部,引起上气道咳嗽综合征,出现持续性咳嗽,甚至并发气管炎。
(4)腺样体面容
由于气道变窄,患儿会觉得用鼻子呼吸不畅,习惯性张口呼吸。长期张口呼吸,致使口腔鼻腔压力改变,下颌后缩,颚骨高拱,门牙突出,上唇短厚,出现所谓“腺样体面容”
(5)全身症状
通常表现为厌食、呕吐、营养不良。长期处于缺氧状态,导致内分泌功能紊乱,引起生长发育障碍。夜间鼾声明显,张口呼吸,汗多,晨起困难,白天嗜睡,学习困难等也是常见临床表现。
如何诊断腺样体肥大?
(1)患儿夜间打鼾明显,张口呼吸,有时可见“腺样体面容”
(2)鼻内镜检查可在鼻咽顶部后壁见肥大的腺样体
(3)鼻咽部X线片或CT可见鼻咽气道阻塞变窄
治疗措施
手术治疗
腺样体肥大堵塞超过75%,会有缺氧表现,如打鼾严重、睡眠时呼吸暂停、夜间憋醒,则需要行手术治疗,然而术后仍会因反复上呼吸道感染导致复发。
西药治疗
目前临床常用经鼻雾化吸入糖皮质激素及口服抗组胺药物治疗,急性期需予以抗生素抗感染治疗。停药后依然存在复发的风险,且再次感染后患儿症状较前加重。
中医治疗
中医认为小儿腺样体肥大多由痰浊聚结,壅塞气道所致,病性多数本虚标实或虚实夹杂,治疗多以益气健脾,化痰散结为主。
雷氏医学
邱根祥主任根据多年从事儿科的临床经验,认为对腺样体肥大应该对其发展变化及病机的改变从而分期治疗。前期患儿鼾声响亮,鼻塞不通,流浊涕,咽扁桃体色红,治以清热宣肺,通窍散结,方用雷氏清宣金脏法加减。后期患儿鼾声轻微,鼻塞不甚,咳痰清稀,治以调补脾肺,补气升阳,自拟“小儿脾肺双调方”加减。通过后期调理巩固可很好的提高患儿的免疫力,从而减少患儿感染的频次以此达到治愈的目的。
预防措施
预防感冒,避免接触过敏原,控制体重,避免二手烟,锻炼身体。
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