关于农民工随迁未成年子女的调查报告模板

调查问卷说明：

        1、欢迎你参加这次调查，希望你在填写本调查表时真实客观，让社会真正了解您的感受。

        2、本调查问卷的任何信息都将严格受到保密，所以你可以放心作答。

        3、请你按实际情况作答，否则将影响调查结果。

Q1：居住环境 1你现在居住在？

○ 农村

○ 城市

○ 郊区

○ 其他

Q2：2你觉得你的居住环境

○ 很好

○ 较好

○ 一般

○ 很差

Q3：3你居住的面积是

○ 20平方米以下

○ 20-40平方米

○ 40-60平方米

○ 60平方米以上

Q4：4你的居住地是单选题

○ 单位提供

○ 自己租房

○ 临时搭建的工棚

○ 其他

Q5：5父母平时的娱乐

○ 看电视

○ 睡觉

○ 打牌

○ 外出逛街

○ 其他

Q6：安全知识 1平时是否会主动去获取安全知识

○ 经常有

○ 不常有

○ 没有

○ 其他

Q7：2你认为学校的安全教育课是否有用

○ 有用

○ 没用

○ 学校没有安全教育课

○ 其他

○ 会

○ 偶尔会

○ 不会

Q9：4当未见面网友相约见面，你会怎么办

○ 欣然前往

○ 叫上好朋友一起去

○ 坚决不去

○ 其他

Q10：5你是否会注意自己所在地的消防通道

○ 会注意

○ 不会注意

○ 没考虑过这个问题

Q11：6安全认识最近一年，您或同学受过下列哪些伤害

□ 交通事故

□ 被骗钱

□ 食物中毒

□ 校园暴力

□ 意外伤害

□ 其他

Q12：学习情况 1你现在是什么学习阶段

○ 小学

○ 初中

○ 高中

○ 其他

Q13：2你平时的考试成绩在班级的位置

○ 优

○ 良好

○ 及格

○ 不及格

○ 其他

Q14：3你学习的目的是什么？

○ 为了将来

○ 应付家长和老师

○ 感兴趣

○ 其他原因

Q15：4如果没有长辈施加学习压力，你现在

○ 肯定不如之前那么认真学习

○ 跟之前一样认真学习

○ 没压力。随便学学

○ 其他

Q16：5父母是否会关心你学习上的事情

○ 经常会

○ 偶尔会

○ 几乎不会

○ 其他

Q17：6请给你的老师或者家长提一个你最想提的建议

    ____________

Q18：心理状况1当你一个好朋友将你一个极不愿意别人知道的秘密告诉别人，你会

○ 发火，要求道歉

○ 委婉告知，你很生气

○ 无所谓，当没事发生

○ 断绝友谊

○ 告诉别人他（她）的秘密

○ 其他

Q19：2你在街头遇到乞丐（不是假装的）时，你会

○ 很可怜，给一点钱

○ 同情，但没能力帮忙

○ 好麻烦，给点钱打发

○ 不予理睬

○ 其他

Q20：3 班上有以为成绩比你好很多的同学，你会觉得

○ 他（她）真令人羡慕，我怎么学都没用

○ 虽然我成绩不够好，但是我的能力比较强

○ 我相信自己可以超过他（她）

○ 无所谓

○ 其他

Q21：4你是怎么使用你的零花钱

○ 想买什么就买什么，不够跟父母要

○ 跟父母商量后再用

○ 自己存起来

○ 其他

Q22：5 班上某同学重病无钱医治，学校号召大家捐钱，你会

○ 捐，很可怜，需要帮忙

○ 别人捐了，不好意思不捐

○ 不捐，家里不富裕

○ 不捐，病重了，不要浪费钱

○ 想捐，父母不支持

○ 其他

Q23：6你觉得什么情况下最没有自尊

○ 经济贫困

○ 不够聪明

○ 被人羞辱

○ 被当众批评

○ 学习不好

○ 穿着突起

○ 其他

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