你家的宝宝真的便秘吗?

许多父母错误的以为，如果孩子没有每天排便一次就是便秘了。实际上，每个孩子的排便模式是有差异的。

便秘一般被理解为排便困难或排便频率降低。由于生长发育带来的变化，大便的频率和类型必须结合孩子的年龄、饮食和发育特点。

 正常的便便 

在出生后第1周，大多数婴儿一日排便4次或更多次。大便质软或呈液体状。

在最初3个月内，部分婴儿一日排便2次或更多次。另一些婴儿一周仅排便1次。

到2岁时，大多数儿童一日至少排便1次。大便质软但为固体。每名儿童的情况都会有差异。一些儿童会在每餐后排便，另一些儿童会每2日排便1次。

婴儿排便困难定义 

婴儿存在明显的排便费力不一定提示便秘。6月龄以内，如果排出的是软便，且其他方面都健康正常，在成功排出软便前至少用力排便和哭闹有10分钟，这种症状被称为“婴儿排便困难”。

这可能由于排便努力过程中未能放松盆底，及婴儿腹肌张力不足导致。通常随着婴儿发育成熟而自行缓解，通常没必要使用轻泻药。

 常见病因

实际生活中，功能性便秘占儿童便秘的90%以上。最常发生便秘的原因主要有以下4个：

1

 开始加辅食

刚开始添加的辅食往往膳食纤维和液体量不足。尽量丰富孩子每餐辅食的种类，推荐的平衡膳食包括水果、蔬菜和全谷类，可能有助于预防或治疗轻度便秘。每天膳食中的膳食纤维应至少保证5g，添加辅食后可以适当喝水。

2

喝太多牛奶

一些孩子从母乳或配方奶粉过渡到牛奶也会引起便秘。除了牛奶蛋白过敏以外，过量摄入全脂牛奶（每天超过960ml）会降低肠动力，并且减少摄入其他可促进大便软化的液体和食物，例如水、水果和蔬菜等。

 

3

如厕训练时

不恰当、不合时宜的排便训练，会导致排便频率减少，导致大便变硬和排便疼痛，这又导致进一步有意拒绝排便。所以美国儿科学会（AAP）强调，父母和照料者应避免强迫儿童进行排便训练，应等孩子准备就绪后再进行。

4

入学后

孩子不愿意使用学校的厕所，或作息时间的改变会导致孩子可能会忍住不排，引起入学过渡期的便秘。

5

器质性原因

如先天性消化道畸形引起的肠道梗阻（先天性巨结肠，肛门直肠发育畸形等），内分泌或代谢性疾病（先天性甲状腺功能减退等），药物性因素（铁剂、钙剂等可能引起便秘），但是这些疾病通常都有其他有提示意义的临床表现，很少有仅表现为便秘的器质性病变。

 常规治疗 

1岁内婴儿

① 排除器质性病因。

② 对于婴儿急性便秘，可通过向婴儿配方奶中加入不能消化、有渗透活性的碳水化合物来治疗，例如含山梨醇的果汁（如，苹果汁、西梅汁或梨汁）。

③ 对于已添加辅食的婴儿，可摄入苹果泥、西梅泥、梨泥等水果。也可以用杂粮米粉替代大米米粉，以及可用豌豆泥或西梅泥替代其他的果蔬泥，增加膳食纤维摄入量。

④ 如果直肠内的大便很硬，偶尔可使用开塞露缓解，但不应频繁使用，以免产生耐受性。

1岁以上幼儿及儿童

① 增加纤维摄入量和保证充足的液体摄入。

② 对于有忍便不排行为、排便时疼痛、直肠出血或肛裂的儿童，除饮食干预外，使用渗透性（聚乙二醇）或润滑性泻药（乳果糖）。

③ 使用聚乙二醇(PEG)或乳果糖数日，直到持续软便。同时改变膳食预防复发。

一般情况下对于婴幼儿而言最好减少使用药物，尽量以饮食调节为主，尽量多喝水，多顺时针揉肚子，对于促进排便会有一定的帮助。

平时要养成良好的饮食习惯，饮食要多样化。母乳喂养的宝宝，妈妈要少吃生冷刺激性的食物，吃的食品不要过于精细，应多吃一些富含纤维素的食品。要让孩子每天按时的排便，养成良好的排便习惯。

无痛方法解决

(1)用手掌轻轻摩擦婴儿的腹部，以肚脐为中心，由左向右旋转摩擦，按摩10次休息5分钟，再按摩10次，反复进行3回。

(2)婴儿仰卧，抓住婴儿双腿做屈伸运动，即伸一下屈一下，共10次，然后单腿屈伸10次。

(3)用油质外用药(如金霉素软膏)涂在婴儿肛门口，垫上软纸，轻轻推按肛门，慢慢做10次。一般很快即有便意或排便。

乳喂养婴儿的饮食矫正人乳喂养婴儿较少发生便秘。如果发生，除喂人乳外，加用润肠辅食，如加糖的菜水或桔子汁(应用新鲜桔子挤汁，市售瓶装桔汁开瓶后易污染)、番茄汁、煮山楂或红枣水。4个月以上可加菜泥或煮熟的水果泥。母乳不足时，可加1~2次加8%糖的牛乳。蜂蜜水每日60~90ml，也有帮助。在母乳不足的情况下也可通过婴幼儿奶粉营养素来进行营养的补充，还可以在和奶粉的时候加点益生菌，能够帮助孩子对牛奶或奶粉的消化，吸收，治疗便秘。

 预防方法 

1、要让孩子每天按时坐盆排便，以养成良好的排便习惯。

2、要养成良好的饮食习惯，饮食要多样化，少吃生冷食物，食量不能过少，食物不能过于精细，应富含纤维素。

3、要养成良好的生活习惯，精神上避免持续高度的紧张状态，尤其对学龄儿童来说，学习紧张，睡眠不足均可引起便秘。

4、吃牛奶的小婴儿，可适当多加一些糖，还可加些米汤，同时可给桔汁、菜汤等以防大便过干、过硬造成便秘。

5、避免长期使用引起便秘的药物如葡萄糖酸钙、碳酸钙及氢氧化铝等。

如何训练排便习惯

排大便是反射性运动，小儿经过训练能养成按时排便的习惯。一般三个月以上婴儿可开始训练，清晨喂奶后由成人两手扶持，或坐盆或排便小椅，连续按时执行半至一个月即可养成习惯。养成后不要随意改动时间。对年长儿慢性便秘，除鼓励其多运动、多进纤维多的食物外，亦应使其按时通便，养成良好习惯。

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