每个女人都要打HPV疫苗吗?国产or进口怎么选?四价or九价?怎么打?一文解答

       中国国家癌症中心2020年最新发布的数据显示，全国新发宫颈癌10.6万例，死亡4.77万例。在女性所有的癌症排名中，宫颈癌发病率已上升至第六位，在15-44岁女性中排名更是排在第三位。HPV疫苗作为目前唯二能“预防”癌症的疫苗。

那么，关于HPV疫苗，你了解多少呢？

01   每个女人都要打HPV疫苗吗？

 

答：HPV疫苗对没有性生活的女性是最好的，因为2价、4价、9价这三种疫苗已经引进到国内了，现在可以应用。应用以后，认为可以减少90%宫颈癌发病率，是比较好的。但不是所有的女性都能够用药，特别是9价疫苗，只适用于16-26岁之间的女性，超过45岁的女性，2价和4价的疫苗也是不能再注射了，因为有禁忌。2价疫苗适用于9-45岁之间的女性。有人说检查时发现HPV有感染，疫苗还能打吗，也是可以打的，并且对疫苗里HPV病毒有预防作用。

02   二价、四价、九价HPV疫苗有什么不同？如何选择？

答：国产的馨可宁是2价疫苗，针对的是16、18两种高危型HPV病毒。要说区别，主要是接种的次数和价格不同。进口的2价需要接种3针；国产的馨可宁，9～14岁接种2针，15岁以上接种3针。进口2价疫苗单支价格约600元，接种完毕需要花费1800元左右；国产的馨可宁单支价格329元，接种两针需要花费658元，接种3针需要花费987元。便宜了将近一半，有明显的价格优势。

二价疫苗＝HPV16、18（约70%的宫颈癌）

四价疫苗＝HPV16、18、6、11（约90%的生殖器疣和后两者有关）

九价疫苗＝四价疫苗＋HPV31、33、45、52和58（约19%的宫颈癌和这五种高危亚型相关）

看到这儿，您是否有疑问：这摆明九价好于四价好于二价。实际上，疫苗没有那么简单。其一，研究证明二价疫苗，还可以对HPV16/18外的亚型产生保护作用，这叫“交叉保护”；其二，疫苗能否产生100%的保护作用？理论上，九价疫苗能保护89%的和宫颈癌相关的HPV感染，但保护作用并非100%。

 

一看年龄！

目前，我国内地不同年龄女性可以接种到的HPV疫苗种类如下图：

在什么年龄段内，就只能打该年龄段内的疫苗。建议尽早接种。这里的N岁，是指年满N周岁生日到N+1周岁生日的前一天，以此类推。

二看供应！

如果有接种需求，请尽早向当地的疫苗接种门诊咨询各类HPV疫苗的供应及预约情况。一般来说，目前二价HPV疫苗比较充足，四价和九价HPV相对紧缺。

在年龄符合的前提下，能打到什么就打什么，不要挑，不要等！接种疫苗就是为了“预防”疾病，就是在和疾病的发生“赛跑”。毕竟，你永远不知道，感染病毒和疫苗产生的抗体，哪一个会先来。如果刻意等待、盲目追求更高价的HPV疫苗，可能会让自己错过最好的接种时机。

三看需求！

如果您当地各类HPV疫苗都供应充足，任您挑选，那么恭喜您！

①只担心自己会得宫颈癌：二价HPV疫苗的性价比最高。

②除了宫颈癌还想预防生殖器疣+不差钱：选择四价HPV疫苗。

③追求最好的保护效果+真的不差钱：选择九价 HPV 疫苗。

03  怎么打？

答：不论是几价疫苗，都需要打三针：

2价：第一针随时打，第二针间隔1个月打，第三针与第1针间隔6个月打（与第2针间隔5个月），遵循016规律。

4价和9价：第一针随时打，第二针间隔2个月打，第三针与第1针间隔6个月打（与第2针间隔4个月），遵循026规律。

注射期间，一般没有不良反应或者副作用，有可能会出现打完局部红、肿、痛、麻等不适情况，无须担心。

04  没有性行为就不会感染，是不是就不用接种疫苗？

答：HPV病毒是主要靠性传播的病毒，但并非只有“性交”才能传播。伴侣间的边缘性行为，以及日常生活中一些间接接触也可能导致感染，比如使用了患者被污染的内裤、毛巾、坐便器等等。

虽然间接接触导致的感染几率比较小，但还是建议接种HPV疫苗，多一层保护总不是坏事。更何况，在发生性行为前接种疫苗效果是最好的。

05  已经接种过四价HPV疫苗了，还可以再接种九价吗？

答：建议使用同一种HPV疫苗完成所有的剂次。国外研究表明，已全程接种过四价疫苗的女性，再接种九价疫苗是安全的，并且之前接种的四价疫苗不会干扰后续接种九价HPV疫苗的效果。

06  接种疫苗是否百分百安全？

答：宫颈癌疫苗已上市10余年。大部分人只出现轻微的副反应，主要表现为局部皮肤红疹、肿胀、疼痛、淋巴结肿大或者发生过敏反应等，但近年来，再多个国家和地区，包括中国香港，都有报道严重不良反应，如躯体疼痛、感觉异常、记忆障碍甚至出现瘫痪和死亡等。国家药监局将会同国家卫健委，对疫苗的流通、配送和使用各环节加强监督检查，做好不良反应监测工作，确保公众接种安全。而另一方面，HPV疫苗的长期安全性问题，仍需进一步随访观察，待时间告诉我们答案。

07  接种疫苗是否一劳永逸？

答：很遗憾，并不是!

1）疫苗仅能覆盖几种亚型；HPV亚型的分布有地域差异。

2）是否完全起效？缺少评估疫苗效果的可靠指标。HPV疫苗滴度水平和保护能力是否相关？目前还没发现。

3）疫苗的预防保护作用能维持多久？对于这个问题，科学家和医生都没法给出一个准确的时间，但现有临床试验研究提示疫苗作用约能持续8年以上；但更准确的时间，目前尚不得知。

接种疫苗后，仍需常规进行宫颈癌防癌筛查！这是非常重要的，宫颈癌防癌筛查（定期做宫颈涂片和HPV检查）是基础，是重中之重！