【健康科普】痛风到底是怎么发生的?

痛风是体内尿酸盐沉积所致的一种关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄障碍所致的高尿酸血症直接相关。

痛风到底是怎么发生的？经研究证实，高尿酸血症是痛风发病的主要原因。生理情况下，人体血液和组织液中的pH为7.35~7.45，在此pH范围，尿酸盐在血液和组织液中的溶解度约为380umol/L，超过该溶解度，尿酸盐将以针样晶体析出，形成尿酸盐结晶，这是引起痛风发病的罪魁祸首。由于血尿酸高于420 umol/L时，痛风的发病率会显著增加，因此把尿酸高于420umol/L定义为高尿酸血症，4月20日“高尿酸日”也就由此而来。

痛风病在任何年龄都可以发生。最常见的是40岁以上的中年男性，男女发病比例是20∶1。痛风偏爱男性的原因是：女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用。男性喜饮酒、喜食富含嘌呤、蛋白质的食物，使体内尿酸增加，排出减少。

痛风可以由饮食、天气变化、药物、感染、疲劳及作息紊乱等多方面引发。饮酒容易引发痛风，因为酒精在肝组织代谢时，大量吹收水份，使血浓度加强，使到原来已经接近饱和的尿酸，加速进入软组织形成结晶，导致身体免疫系统过度反应而造成炎症，痛风古称“王者之疾”，因古代此症好发在达官贵人的身上。 

表现为高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、痛风石及慢性关节炎、尿酸性肾结石、痛风性肾病、急性肾功能衰竭。关节炎常见发作部位为第一跖趾关节，踝关节，膝关节等。长期痛风患者有发作于手指关节，甚至耳廓。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，多在夜间发作，可使人从睡眠中惊醒。

1.急性期治疗：

秋水仙碱、非甾体类消炎药和糖皮质激素是治疗急性痛风性关节炎的一线治疗药物。

2.发作间歇期和慢性期的处理：

减少尿酸生成的药物别嘌醇、非布司他，促进尿酸排泄的药物苯溴马隆等。不管服用哪种药物，我们都建议您去正规医院的风湿免疫科就诊，在医生的指导下使用。

1、减少高嘌呤饮食的摄入：严格限制动物内脏、水产品、海鲜汤、浓肉汁等高嘌呤食物。

2、多吃新鲜水果：水果富含钾离子和维生素C，可降低痛风发作的风险。

3、多饮水：可减少痛风发作次数，减轻痛风症状。如果心肾功能正常，建议多饮水，维持每日尿量2000～3000 ml。

请注意：年轻人喜欢饮用的可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料与酒精有同等的危害，应严格限制饮用。

4、限制饮酒：酒精干扰尿酸代谢，可增加血尿酸水平和痛风发作的风险，而且饮酒的量越大，痛风发生的风险越高，应当限制饮酒。

5、减肥：肥胖增加发生痛风的风险，减轻体重可降低血尿酸水平。

6、注意防寒保暖：受凉是痛风发作的最常见诱因。

7、避免剧烈运动：剧烈运动、走路过多等导致下肢关节慢性损伤，关节液中白细胞增多，尿酸刺激白细胞产生炎性细胞因子而导致无菌性炎症发作，诱发痛风。

8、尽量避免使用抑制尿酸排泄的药物：如速尿、小剂量阿司匹林、免疫抑制剂环孢素、、抗结核药吡嗪酰胺、、大部分化疗药等。

9、饮食规律，避免暴饮暴食，养成良好的生活习惯，避免熬夜、过劳。

关节出现红肿热痛；尿酸过高；关节周围出现不规则赘生物；关节僵硬、活动受限等，需及时前往医院就医。

晋州康华医院理疗科

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